艾灸配合頭部按摩治療失眠的臨床觀察

關鍵詞 艾灸 頭部按摩 失眠doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.185

失眠，中醫稱之為“不寐”“不得眠”目不瞑”“夢寐驚悸”等，中醫辨證分型大體分為心脾兩虛型、心腎不交型、心虛膽怯型、肝陽上亢型、痰熱內擾型[1]。近年來，越來越多的人因壓力的不斷增大，作息時間不規律，而引發失眠癥狀，對日常工作、生活造成極大的困擾。筆者用艾灸配合頭部按摩治療失眠取得了較好的療效。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年1月～2012年3月收治患者63例，其中男23例，女40例；年齡18～72歲；病最短為1個月～5年。按就診單雙日順序將患者分為治療組（37例）與對照組（26例）。兩組年齡、性別、病情、病程等方面一般資料比較無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

治療方法：治療組采用艾灸與頭部按摩的方法治療，艾灸的治療時間安排在每日下午，用精制艾條在患者頭部百會穴、四神聰灸治，選用手法為回旋灸或雀啄灸。每次10～15分，以患者的溫熱耐受為度，10天為1個療程，間歇1～2天行下1個療程，2個療程后統計治療效果。頭部按摩治療時間安排在艾灸治療之后，主要手法有揉、抹、按、拿、叩、拍等。方法為患者取仰臥位，閉目，放松精神。術者位于患者頭側床前，由印堂推至上星穴36次（雙手拇指交替推），由印堂推至頭維穴36次，由攢竹穴抹至絲竹空穴36次，五指分開，梳理太陽經10～20次，用中指叩百會穴36次，叩印堂穴36次，揉雙側太陽穴，順時針10次，逆時針10次，輕拍頭部3分鐘，順序由前額分別到左、右太陽，再由前額到額頂百會穴。按揉雙側風池穴10次，最后梳理頭發。療程同艾灸治療。對照組每晚口服阿普唑侖0.4mg。

療效判斷標準：①痊愈：每晚能安睡7小時以上，并持續6個月以上，偶爾睡眠差，但不超過2天，且不用任何安眠藥物及保健品；②有效：每晚能安睡4～6個小時，偶有不寐者，不連續超過3天，而且能自我調節；③無效：治療前后睡眠不明顯改善，能入睡但不足3小時，或偶然睡眠4小時以上，但不能連續15天以上。

結 果

兩組治療后臨床療效比較，治療組療效明顯優于對照組（P<0.05），結果見表1。

討 論

本病主要是由于思慮勞倦、內傷心脾、陽不入陰、心腎不交、神不守舍等因素，影響到心神而產生。《景岳全書·不寐》曰：“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐；其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣不足耳。”因此，臨床上治療還要以寧心安神為主。百會穴為太陽經與督脈之交會穴，絡于腦，腦為元神之府，灸百會能安神定志，醒腦益智[2]。同時用具有安神定志、宣理氣血功效的艾絨灸百會，可調整氣機，使陰陽調和，引陽入陰，從而達到健腦安神之功。明代《針灸大成》云：“思慮勞傷心脾，灸百會。”《針灸資生經·卷四·心氣》云：“舊患心氣。凡思慮過多。心下怔忪。或至自悲感慨。必灸百會。……執中母氏久病。忽泣涕不可禁。知是心病也。灸百會而愈。執中凡遇憂愁凄愴。亦必灸此。”四神聰為經外奇穴，位于百會穴前后左右各1寸。兩穴配合能鎮靜安神、醒腦益智。失眠發病原因多與五臟虛損，陰陽失衡有關。頭部穴位密集，人體的十二經脈，皆上會于頭部，通過按摩梳理這些穴位，能平肝、熄風，開竅守神，使頭部經脈血流得以流暢，陰陽得以平衡，使神有所主，心神得安，起到凝神健腦，消除疲勞的作用，從而使患者睡眠得以良好糾正[3]。通過艾灸和頭部穴位按摩，能有效地改善患者的睡眠，并減少西藥為患者帶來的依賴性與不良反應，而且在治療的過程中，更好地與患者溝通交流，很大程度上提高了患者的滿意度。此方法操作簡便，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 陳卓.艾灸配合耳穴壓豆治療失眠的臨床觀察[J].中外醫學研究，2011，11（8）：151.

2 陳愛紅，洪慧肖，李衛青，等.穴位按摩治療老年高血壓失眠29例[J].浙江中醫雜志，2012，2（47）：98.

3 李洪濤，赫楠，王麗梅.推拿治療失眠的臨床觀察[J].中醫實用醫藥，2012，1（7）：241.