中草藥的炮制與臨床療效

關(guān)鍵詞 中草藥 炮制 臨床療效doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.186

一直以來，中草藥的臨床應(yīng)用之前，都必須經(jīng)過必要的炮制處理，才能更適應(yīng)治療需要，使藥效得到充分的發(fā)揮。如前人所說“不及則功效難求，太過則性味反失”。根據(jù)不同的藥性和治療要求又有不同的炮制方法，特別是有不良反應(yīng)的藥物必須經(jīng)過炮制后才能確保用藥安全。除此以外，有些藥材在炮制過程中還要加用適宜的輔料，同時(shí)要注意操作技術(shù)及掌握火候。總之，中草藥的炮制是為最大限度地發(fā)揮中草藥的臨床療效而服務(wù)的，就此問題進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

中草藥炮制對(duì)臨床療效的影響

清代《修事指南》曰：“炮制不明，藥性不準(zhǔn)，則湯方不準(zhǔn)，而病癥不驗(yàn)也”。由此可見[1]，若想收到好的臨床療效，必須采用得當(dāng)?shù)呐谥品椒?。中草藥的炮制能夠使藥物作用得到?qiáng)化，提高臨床療效。如延胡索醋制以后能增強(qiáng)活血止痛功效，麻黃、紫菀、款冬花蜜制增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用，紅花酒制后活血作用增強(qiáng)，淫羊藿用羊脂炒后增強(qiáng)補(bǔ)腎助陽(yáng)的作用。

中草藥炮制后能夠改變藥物性味，擴(kuò)大應(yīng)用范圍。如生地黃味甘苦性寒，具有清熱涼血生津的作用，而經(jīng)酒制成熟地黃后則成味甘性溫、生精添髓之品；具有截瘧解毒、潤(rùn)腸通便功效的生首烏，經(jīng)黑豆汁拌蒸成制首烏后，不僅功專滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益精血，還兼具澀精止崩之效；再如天南星性溫，歸肺、肝、脾經(jīng)，能燥濕化痰、祛風(fēng)解痙，而經(jīng)牛膽汁制后稱膽南星，藥性涼潤(rùn)，善入肝、膽經(jīng)，成為清熱化痰、熄風(fēng)定驚之品，常用于中風(fēng)、驚風(fēng)、癲癇等證。

中草藥炮制后能夠引藥入經(jīng)，在特定臟腑經(jīng)絡(luò)中發(fā)揮治療效果，便于定向用藥?！侗静菝审堋分^“酒制升提，姜制發(fā)散，入鹽走腎而軟堅(jiān)，用醋注肝而住痛，乳制潤(rùn)枯生血，蜜制甘緩益元……”就是這個(gè)意思[2]。如知母、黃柏、杜仲經(jīng)鹽炒后，可增強(qiáng)入腎經(jīng)的作用；如柴胡、香附、青皮經(jīng)醋炒后，增強(qiáng)入肝經(jīng)的作用，便于臨床定向選擇用藥。

一些藥物具有不良反應(yīng)，不能直接應(yīng)用，必須經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐谥疲档推洳涣挤磻?yīng)，才能保證安全用藥。如巴豆壓油取霜，醋煮甘遂、大戟，酒炒常山，甘草銀花水煮川烏、草烏，姜礬水制南星、半夏，豆巴水制附子等，均能降低不良反應(yīng)。

新鮮的藥材所含酶的活性高，易霉變，不易保存，而經(jīng)過曬干、陰干、炒制等加熱處理，可使之干燥，便于保存，久不變質(zhì)。特別是一些具有活性的藥材，如種子藥材白扁豆、赤小豆等，必須加熱干燥，才能防止萌動(dòng)變質(zhì)。

中草藥的炮制方法要科學(xué)合理

明代陳嘉謨?cè)凇侗静菝绍酢分兴f“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則性味反失[3]”。因此，炮制方法必須恰到好處，科學(xué)合理。中草藥的炮制方法是經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的年代逐步發(fā)展和充實(shí)起來的。參照前人的記載，結(jié)合現(xiàn)代實(shí)際炮制經(jīng)驗(yàn)，炮制方法可以分為以下五類：修治、水制、火制、水火共制、其他制法。修治包括純凈、粉碎、切制藥材三道工序，為進(jìn)一步的加工貯存、調(diào)劑、制劑和臨床用藥做好準(zhǔn)備。用水或其他輔料處理藥材的方法稱為水制，其目的主要是清潔藥物、除去藥物雜質(zhì)及非藥用部分、軟化藥物使其便于切制、降低毒性及調(diào)整藥性等，常見的方法包括漂洗、浸泡、悶潤(rùn)、噴灑、水飛等?；鹬剖菍⑺幬锝?jīng)火加熱處理的方法，根據(jù)加熱的溫度、時(shí)間和方法的不同，可分為炒、炙、燙、煅、煨。水火共制的炮制方法既要用水又要用火，有些藥物還必須加入其他輔料進(jìn)行炮制，包括蒸、煮、燉、潬。其他制法包括制霜、發(fā)酵、精制、藥拌等。

1種藥可以采用多種方法進(jìn)行炮制，所用方法不同可使藥物產(chǎn)生不同的治療作用。然而一種炮制方法又可使藥物兼具多種作用。只有采用安全合理適當(dāng)規(guī)范的炮制方法才能充分發(fā)揮藥物的臨床療效。

江國(guó)榮等觀察68例中藥治療的患者[4]，對(duì)其服用炮制后含苷類藥物、含生物堿類藥物、含揮發(fā)油類藥物及含鞣質(zhì)類藥物的臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中藥經(jīng)炮制后的效果良好，各類藥物有效率均在90%以上，炮制后藥物的毒性均有降低趨勢(shì)。

中藥炮制是在祖國(guó)醫(yī)藥傳統(tǒng)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)療、調(diào)制、制劑的需要，對(duì)藥材進(jìn)行加工處理以致形成一定規(guī)格和質(zhì)量要求的一門專業(yè)技術(shù)。作為中醫(yī)藥傳人的我們，要不斷地繼承和創(chuàng)新這項(xiàng)技術(shù)，使其能夠更好地服務(wù)于臨床。

參考文獻(xiàn)

1 關(guān)卿.淺談中藥炮制與中醫(yī)療效[J].北方醫(yī)學(xué)，2006，3（1）：28.

2 何俊標(biāo).簡(jiǎn)述中藥炮制對(duì)臨床療效的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14（23）：145-146.

3 李小紅.中藥炮制與臨床療效的關(guān)系[J].社區(qū)用藥指導(dǎo)，2010，12（20）：25.

4 江國(guó)榮，陳衛(wèi)民.中藥炮制方法對(duì)臨床應(yīng)用療效的分析[J].中醫(yī)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（29）：125-126.