高血壓病的腦電圖表現及臨床分析

摘 要 目的：探討高血壓病的腦電圖（EEG）特點。方法：對210例高血壓病患者異常EEG進行分析。結果：210例高血壓病患者EEG輕度異常89例，中度異常21例，重度異常1例。結論：EEG檢查對高血壓病有一定的臨床價值。

關鍵詞 高血壓病 腦電圖 臨床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.208

高血壓病是一種全球性慢性疾病，在世界范圍的成人中約有25%受它影響，預計到2025年其流行會增加到60%，即有可能有15.6億人口會患上高血壓[1]。我國是世界上高血壓危害最嚴重的國家之一，高血壓已成為我國目前患病率最高，人群患病最為普遍的疾病。本文將210例高血壓病患者的腦電圖進行分析，結果如下。

資料與方法

本組患者210例，男137例，女73例，年齡34～81歲，病程2～40年不等，所有病例按1987年世界衛生組織（WHO）高血壓專家委員會規定的標準[2]，將高血壓分為3期。全部病例均采用國產CFM-8型腦電監測系統，按國際10/20系統電極放置法安放16個頭皮電極（省去三個中線電極），無關電極置于雙側耳垂處，在安靜閉目狀態下記錄EEG，常規描記單-雙極，睜閉眼與過度換氣誘發試驗，描記時間20～25分鐘，患者取坐位。時間常數0.3S，靈敏度50UV，濾波頻率30Hz。

結 果

210例高血壓病患者各期腦電圖表現，見表1。

本組210例患者高血壓病Ⅰ期59例，腦電圖正常50例（84.75%），異常9例（15.25%），Ⅱ期73例，腦電圖正常38例（52.05%），異常35例（47.95%），Ⅲ期78例，腦電圖正常11例（14.10%），異常67例（85.90%），其中輕度異常89例（80.18%），中度異常21例（18.92%），重度異常1例（0.90%）。異常腦電圖主要表現為：背景活動雜亂，頻率不穩定，α波慢化、前移、泛化，調節調幅欠佳，波形不規則，左右對稱性差，β節律增多彌散，θ及δ波增多，呈廣泛性或局限性出現。α波前移彌散多見于年長者，與腦動脈硬化有關，合并腦梗死及出血者可有局灶性慢波出現。

討 論

高血壓是以體循環動脈壓升高為主要特點，以多基因遺傳，環境及多種危險因素相互作用所致的全身性疾病。中樞神經系統是高血壓表現的主要器官，高血壓對大腦顯然是有害的，影響腦循環方式一是自動調節曲線上移，二是顱內、外血管的粥樣硬化。當血壓升高時，小動脈的長期加壓作用，動脈壁由于缺氧使動脈內膜通透性增高，導致動脈內膜增厚、玻璃樣變性、纖維化增生，以致形成小動脈硬化，管腔狹窄和閉塞，從而引起腦皮層缺血缺氧，腦血管收縮，血管阻力增加，大腦細胞及組織間常有病理改變—彌漫性腦水腫，腦水腫本身導致微動脈痙攣，顱內壓升高，毛細血管受壓，最后腦血流量減少，引起高血壓腦病的臨床癥狀出現。高血壓病Ⅰ期病理改變主要是全身中、小動脈的改變，無明顯的病理形態學變化，腦神經細胞只受到輕微的損害，EEG大多表現為波形的改變。高血壓病Ⅱ期腦動脈改變明顯，持續的高血壓可引起腦動脈硬化，由于血管腔狹窄，大腦開始輕度缺血，缺氧發生，使腦細胞的電位差改變，EEG出現廣泛性慢波節律。高血壓病Ⅲ期大腦中，小動脈平滑肌斷裂，血漿及紅細胞滲出到動脈壁中，使管腔狹窄，阻塞，并逐漸發展到動脈全層，EEG表現為廣泛性和局限性異常明顯增高。EEG改變與年齡也有一定關系，年輕患者大腦調節機能尚可，病程短，對腦電活動影響小。進入老年期后，各種生理機能均有減退，大腦結構與功能的衰退，導致皮層細胞電活動減弱，動脈血管彈性降低，神經電活動過程受到影響，且高血壓病本身加速動脈硬化及微動脈痙攣，因此，EEG表現出一系列基本特點的改變。本文210例高血壓病EEG表現雖無明顯特異性，但有一定傾向性，作為大腦機能狀態最敏感的指標，EEG檢查為臨床診斷、治療高血壓病提供客觀依據。

參考文獻

1 Kearney PM，Whelton M，Reynolds K，et al.Global burden of hypertension：Analysis of world wide data[J].Lancet，2005，365：217-223.

2 陳灝珠，李泉明.內科學.北京：人民衛生出版社，1989：206-216.