優質護理在心臟神經官能癥治療中的應用

摘 要 目的：探討優質護理在心臟神經官能癥治療中的作用。方法：將接受優質護理30例心臟神經官能癥患者與純藥物治療者進行對比，療效評定采用臨床癥狀與患者主觀感覺進行分級評定。結果：優質護理組明顯優于純藥物治療組，觀察組總有效率（93.3%）明顯高于對照組（46.7%），兩組療效有明顯差異。結論：優質護理應用于心臟神經官能癥的治療能有效提高臨床療效。

關鍵詞 心臟神經官能癥 優質護理 應用doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.235

心臟神經官能癥是心內科比較常見的一種病癥，屬于神經癥中的一種。自覺癥狀明顯，常有心悸、胸悶、氣短、乏力等表現，經反復檢查，不能確定患者有確切的心臟病，但是它確實是一種病態，而且造成的功能紊亂給患者帶來了極大的痛苦。對此類患者，單純只用生物醫學模式進行治療和護理，效果不佳。2007年3月開始我科開展優質護理，到2012年6月有30例心臟神經官能癥患者在采用常規治療基礎上，同時給予優質護理，取得了良好的療效。現總結報告如下。

資料與方法

2007年3月～2012年6月收治心臟神經官能癥患者30例，女21例，男9例，年齡23～52歲，平均45.5±5.6歲；病程2個月～1年，平均4.8±6.3個月。將這組患者作為觀察組在藥物治療的基礎上，給予系優質護理；同時將2007年3月前未開展優質護理時收治的心臟神經官能癥患者30例材料作為對照組，進行回顧性分析加以比較。對照組30例，女23例，男7例，年齡21～51歲，平均44.5±4.9歲；病程3～15個月，平均4.9±6.1個月。兩組年齡、性別、病程等資料均有可比性（P>0.05）。

方法：對照組給予藥物治療，常用藥物為心得安，谷維素，維生素B1，刺五加片和安定片等，給予常規內科護理。觀察組以上述藥物治療方案不變，同時給予優質護理措施，由管床護士給患者提供全身心的護理模式服務，應包括以下內容：住院環境介紹、注意安全事項；耐心傾聽是表達對患者的尊重，聽聽患者倒到苦水及時表達對患者的同情，理解就會使得患者感到溫暖解除戒備心理取得患者信任。循循善誘掌握主動通過對話與詢問了解患者的情緒心理問題挖掘其背后主導的社會心理事件了解患者的個性生活成長經歷為心理干預積累素材；通過分析與對質讓患者自己意識到不良情緒的存在將不良情緒與種種身體不適聯系起來建立兩者之間的因果關系讓患者自己意識到有了不良情緒才有了今天的渾身不舒服那天心情好了病也就好了；努力挖掘造成患者不良情緒的背景性因素尤其是一些社會心理事件或者一些對疾病的不合理的認知解釋這些不良認知并加以糾正努力消除其負面影響；以患者的利益為中心始終給予患者支持與鼓勵治療中要有充分的耐心不要急于求成要學會等待不能居高臨下甚至訓斥患者；加強健康教育，護士恰如其分地給患者安排教育知識。譬如，心臟病是怎么回事，心臟神經官能癥又是什么，二者有何區別、治療方式、方法以及檢查治療時應注意的事項等等。保證患者要正確認識心臟神經官能癥是一種功能性疾病，建立相互信任的護患關系，共同詳細分析發病的因素，必要時進行包括心電圖、心臟超聲、心得安試驗等檢查，向患者仔細解釋病情，讓患者解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息，應生活有規律，祛除不良生活習慣，適當參加體力活動。減輕癥狀的藥物包括小劑量的鎮靜劑，如安定，早上服用安定多可減輕白日的癥狀。

評定標準：依據患者的臨床癥狀改善與主觀感覺恢復情況進行分級評定。①痊愈：自我主觀感覺完全恢復正常，全部臨床癥狀都消失；②顯效：心悸，胸悶，心前區痛，頭暈，失眠明顯減輕或消失心電圖ST-T改變恢復正常；③有效：上述癥狀和體征好轉或部分減輕；④無效：癥狀和體征無變化或加重。

統計學處理：使用SPSS12.5進行數據統計，計數資料采用X2檢驗，當P<0.05差異具有統計學意義。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

結 果

觀察組30例中，痊愈9例，顯效11例，有效8例，無效2例，總有效率93.3%（28/30）；對照組30例中，痊愈3例，顯效4例，有效7例，無效16例，總有效率46.7%（14/30）。兩組療效比較，觀察組明顯優于對照組，P<0.05差異具有統計學意義。

討 論

心臟神經官能癥是以心血管、呼吸和神經系統癥狀為主要表現的臨床綜合征，臨床和病理方面均無器質性病變，其病因尚不十分清楚，但社會心理因素是肯定的[1]，其癥狀多種多樣，時好時壞，常見有心悸、心前區疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等。大多發生于青壯年，以20～40歲者最多，多見于女性，尤其是更年期婦女。有定時發作的特點，多見于休息狀態下發作，本文資料中夜間發作26例（43.3%），午間發作20例（33.3%），發生誘因常為睡眠不佳。既往采取單純藥物治療，療效并不很滿意。隨著醫學模式的轉變，心理治療也取得了較好的療效[2]。我院通過給患者進行系統的健康教育，給予全程多方位的優質護理服務模式，使患者知曉了疾病情況，消除了擔心害怕的心理。對待老齡人需要更加關照，特別是性格內向的老年人，更要多引導、多表揚，督促他們多參加一些社會實踐活動，多與他人溝通，消除孤獨寂寞，積極參加體育鍛練，就會取得了較好的療效。本文觀察組總有效率（93.3%）明顯高于對照組（46.7%），說明優質護理應用于心臟神經官能癥的治療可有效提高臨床療效。總之，優質護理能減輕心臟神經官癥患者的痛苦，提高療效，縮短病程，降低醫療費用，值得推廣。

參考文獻

1 邱婷婷，鄭祖艷，宿慧，等.心臟神經官能癥的治療.長春中醫藥大學學報，2011，27（1）：60.

2 陳玉峰.支持性心理治療對心臟神經官能癥的作用.現代康復雜志，2001，5（5）：43.