老年性腦血栓患者護(hù)理體會(huì)

摘 要 目的：探討老年腦血栓患者的臨床護(hù)理方法和溝通技巧，更好地為老年患者服務(wù)。方法：收治老年性腦血栓患者400例，加強(qiáng)腦血栓患者臨床護(hù)理和了解老年人的心理問題，針對(duì)老年人的心理特點(diǎn)，解決影響治療護(hù)理的因素。結(jié)果：有82例患者第1次發(fā)病，經(jīng)及時(shí)溶栓基本痊愈，190例患者肢體活動(dòng)、語(yǔ)言功能恢復(fù)較好，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，125例有肢體活動(dòng)、語(yǔ)言功能部分恢復(fù)，患者自理能力有較為明顯的提升，有3例患者因合并多種疾病死亡。結(jié)論：老年性腦血栓患者在藥物及時(shí)治療的基礎(chǔ)上，通過加強(qiáng)臨床護(hù)理和心理溝通，能夠滿足老年人不同的需要，降低死亡率以及致殘率，促進(jìn)心身康復(fù)。

關(guān)鍵詞 老年 腦血栓 護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.236

近年來，我國(guó)心腦血管疾病發(fā)病率逐年上升，腦血栓是中老年常見病，根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)2000～2005年60歲以上老年人口系數(shù)由10.18%上升到17.63%[1]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對(duì)老年腦血栓患者的特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的綜合護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)老年患者身心康復(fù)之目的。現(xiàn)將400例老年性腦血栓患者的護(hù)理情況報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1～6月收治老年腦血栓患者400例，男287例，女113例，年齡63～85歲，平均69.5歲。400例老年腦血栓患者均有16排CT確診，喪失正常生活能力，其中第1次發(fā)病140例，第2次發(fā)病162人，其余多次住院。

護(hù)理方法：

⑴基礎(chǔ)護(hù)理：做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作是醫(yī)患關(guān)系的溝通橋梁，護(hù)士在工作中過硬的技術(shù)操作直接影響患者和家屬的情緒，特別老年和小孩是家中的弱者，一旦出現(xiàn)疾病時(shí)家里的親人會(huì)特別緊張、恐懼，對(duì)老年腦血栓患者用藥過程要進(jìn)行精心護(hù)理，當(dāng)護(hù)士針扎不上、搶救給藥跟不上時(shí)家屬會(huì)很發(fā)火，靜脈通路是保證給藥治療效果的關(guān)鍵因素。導(dǎo)尿、吸痰、吸氧動(dòng)作較慢時(shí)，極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因此，當(dāng)患者入院時(shí)，護(hù)士要及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，在操作中動(dòng)作嫻熟，病情觀察時(shí)要細(xì)心，特別腦血栓長(zhǎng)期臥床患者，因?yàn)闄C(jī)體功能減弱，容易出現(xiàn)窒息、血壓變化等情況，護(hù)理必須隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)、呼吸、心跳、血壓、體溫等生命體征監(jiān)測(cè)情況。高血壓是引發(fā)老年性腦血栓的關(guān)鍵因素之一，對(duì)患者的血壓變化應(yīng)密切觀察，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑進(jìn)行及時(shí)用藥，必須對(duì)藥物劑量進(jìn)行嚴(yán)格把握，輸液滴數(shù)應(yīng)做相應(yīng)的減慢，脫水劑、利尿藥按量準(zhǔn)時(shí)服用，并觀察尿量。同時(shí)應(yīng)注意患者是否有煩躁、頭痛、惡心、嘔吐和顱壓增高的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，必須立即向醫(yī)生報(bào)告，重癥患者備好吸氧、吸引器、搶救用物，準(zhǔn)備協(xié)助配合醫(yī)生進(jìn)行急救處理，要經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)呼吸道內(nèi)痰液較多的患者，要指導(dǎo)家屬經(jīng)常為患者叩背和翻身，促進(jìn)患者痰液排出，防止痰液堵塞，全面增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)護(hù)理。

⑵生活護(hù)理：老年性腦血栓患者的生活護(hù)理的重點(diǎn)是防墜床、防褥瘡、防口腔潰瘍，因此在治療過程中，需要對(duì)其老年性腦血栓患者給予精心的護(hù)理。①老年患者的床要加上床檔，針對(duì)老年性腦血栓患者的特點(diǎn)，協(xié)助保持較舒適的臥位，下床患者由于自理能力通常較差，需要醫(yī)護(hù)人員和家屬陪護(hù)，注意患者安全是護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ)。②老年人長(zhǎng)期患病，自理能力差，對(duì)于老年臥床患者要關(guān)注患者避免其出現(xiàn)局部組織長(zhǎng)期受壓出現(xiàn)褥瘡，腦血栓的患者一旦發(fā)生臥床，要每天定時(shí)2小時(shí)必須給患者翻身拍背，避免長(zhǎng)時(shí)間骨隆突處部位受壓，維持老年人舒適臥床，骨骼突出部位處可墊海綿墊、軟枕[2]。保持床鋪平整干燥、無碎屑。預(yù)防褥瘡的發(fā)生。用藥治療的同時(shí)積極為患者進(jìn)行患肢被動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)以及采用50%紅花液進(jìn)行按摩，增強(qiáng)血液循環(huán)避免肌肉萎縮，爭(zhēng)取早日自主活動(dòng)。③老年性腦血栓患者因咀嚼功能差，食物殘?jiān)诳谇贿z留較多，口腔內(nèi)的菌群出現(xiàn)失調(diào)的可能性較大，應(yīng)向患者宣講口腔衛(wèi)生的重要性，護(hù)士每天用生理鹽水棉球進(jìn)行定期的口腔清潔護(hù)理。提倡飲食清淡，多食富含維生素C的食物。生活要有規(guī)律，注意勞役結(jié)合，祛除影響個(gè)人情緒的不良因素，有戰(zhàn)勝疾病的信心。高血壓是導(dǎo)致腦血栓的主要因素，飲食療法作為高血壓非藥物療法的一個(gè)重要組成部分，可以加強(qiáng)藥物降壓療效，對(duì)老年高血壓病病人的降壓效果優(yōu)于年輕者[3]。家屬的合理安排飲食，對(duì)老年性腦血栓患者的生活能起到非常重要的作用。

⑶心理護(hù)理：受疾病的困擾和環(huán)境的改變，老年腦血栓患者常常出現(xiàn)自卑、焦慮、恐懼的心理，精神恍惚、食欲不佳，易喪失信心現(xiàn)象。護(hù)士的心理護(hù)理在護(hù)理老年腦血栓患者中就顯現(xiàn)出非常重要，已有研究表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的個(gè)性發(fā)生了相應(yīng)的變化，容易產(chǎn)生自我中心、內(nèi)向保守、胡亂猜疑、急躁、愛發(fā)牢騷、依賴性強(qiáng)等不良的心理狀態(tài)[4]。護(hù)士要根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)，詳細(xì)耐心地講解疾病康復(fù)配合的關(guān)鍵，鼓勵(lì)在完成急性期治療后，開展積極的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的神經(jīng)側(cè)枝循環(huán)，在協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理同時(shí)要邊說邊做，態(tài)度熱情誠(chéng)懇，不嫌棄老人，使其感到被關(guān)心、重視，如鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者攝入高蛋白、低脂肪、低糖食品，增加水果和蔬菜攝入時(shí)說：“張大爺，您今天氣色真好，是不是您這幾天飯吃的比較好，您真棒，一會(huì)兒飯后我們進(jìn)行肢體功能康復(fù)鍛煉，鍛煉后我們?cè)诔砸粋€(gè)蘋果好嗎”。護(hù)士的關(guān)心和親切的問候可給患者很大的心理安慰，護(hù)理工作者的鼓勵(lì)，個(gè)性化的心理輔導(dǎo)能使患者加強(qiáng)各方面的功能訓(xùn)練，把握康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)機(jī)。

結(jié) 果

400例老年腦血栓患者，82例第1次發(fā)病，經(jīng)及時(shí)溶栓基本痊愈，沒有肢體活動(dòng)、語(yǔ)言功能障礙，告知患者注意血壓、血糖、血脂等不良因素，加強(qiáng)飲食、康復(fù)保健。有190例患者肢體活動(dòng)、語(yǔ)言功能恢復(fù)較好，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，125例有肢體活動(dòng)、語(yǔ)言功能部分恢復(fù)，患者自理能力有較為明顯的提升，告知家屬和患者用藥知識(shí)，定期復(fù)查，堅(jiān)持每天康復(fù)訓(xùn)練。本組在搶救中有3例患者來院因合并多種疾病，經(jīng)過積極搶救無效死亡。

討 論

2011年1～6月收治老年性腦血栓患者400例，在藥物及時(shí)治療的基礎(chǔ)上，通過加強(qiáng)臨床護(hù)理和心理溝通，能夠滿足老年人不同的需要，保持樂觀愉快的情緒，避免情緒激動(dòng)，患者和家屬的配合，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者出院后科學(xué)有效的治療和護(hù)理，逐步改善患者肢體功能障礙，降低死亡率以及致殘率，對(duì)于治療和康復(fù)具有重要積極意義。

參考文獻(xiàn)

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