手術室優質護理

關鍵詞 手術室 護士 優質護理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.240

優質護理服務是2010年衛生系統護理模式改變的核心。我院積極參與優質護理示范工程活動，手術室為配合優質護理服務的開展，為擇期手術患者實施術前訪視、術中支持和術后隨訪的規范化護理服務，使患者在入院到出院的全過程中都能享受到人性化、系統化、規范化的優質護理服務。為適應醫學科學的發展和護理模式的轉變，為手術患者提供優質的護理服務，提高手術室護理服務質量，增加手術患者對手術室護士的信任感，確保手術安全順利完成。現報告如下。

術前訪視

掌握每位手術患者的宣教內容，積極開動腦筋，開拓創新，提出護理綱領，完善服務細節，發揮護理文化的特色作用，使護理工作向個體化、魅力化、超值化的護理模式轉變[1]。手術作為一種應激源，可導致患者產生較強烈的生理和心理反應。術前大多患者存在焦慮、恐懼、睡眠不佳等問題。要以“一切以患者為中心”的角度出發，對擇期手術患者進行術前訪視，手術前1天，巡回護士會到病房收集有關病歷資料。進入病房內主動做自我介紹，消除護患間的陌生感，了解患者的姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、手術方式、既往史、家族史、過敏史及各項實驗室檢查結果及患者的精神狀態、營養狀態等。簡要介紹手術室環境，手術的醫療設施，介紹手術醫師及麻醉醫師的大概情況，術中的體位，可能的不適及必要的配合，入室前的注意事項，，禁食禁飲的時間及重要性。根據患者的性格職業、文化程度等適當地向患者解釋病情、手術目的、方法、意義，并且耐心聽取患者的意見和要求，解決患者的疑慮。訪視完畢，感謝患者的配合并告知次日手術會一直陪在他身邊，安撫患者緊張的情緒。術前訪視要善于觀察患者的言談舉止、面部表情、姿勢等。以了解患者的感受，最終達到消除患者術前緊張和恐懼心理的目的[2]。

術中護理

手術當天，有訪視的巡回護士去病房接患者，減少患者的陌生感，與病區護士進行交接，檢查患者皮膚準備情況、患者皮膚受壓情況等，患者隨帶物品如病歷、X線片、術中所需藥品等，核對無誤后帶患者進入手術室，室溫控制在22～25℃，濕度50%～60%。保持手術間的安靜，避免不必要的噪聲和不必要的閑談，不隨意議論患者的病情，協助麻醉醫師擺好患者體位，以利麻醉順利進行，留置導尿應在麻醉起效后方可操作，以減少對患者造成的不適感，在麻醉師允許范圍內適當的為患者墊一薄軟枕[3]。手術開始前協助手術醫師擺好患者體位，使患者處于功能位，在各個容易產生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術后壓瘡的形成，還要做好患者的保暖工作，如在患者的頸部圍上圍脖，外展的手臂套上保暖套，帶醫生洗手開始消毒時再將蓋被從患者身上移開，對清醒患者無論做每一步操作或采取一些措施時，都應耐心解釋，以取得患者的理解和配合。如給患者用約束帶，要向患者解釋作用及必要性，是否過緊，有無不適感等。當他們表現出緊張不安心理時，不僅要用語言安慰患者，還可以握住患者的手，讓其做深呼吸，呼吸的調節使他們的身心處于松弛狀態，同時也能轉移患者的注意力。這樣，患者很快就能安靜下來。手術中各項護理工作都要做到穩、準、輕、快，注意調節室溫，嚴密觀察患者生命體征變化，保持輸液通暢，并認真觀察患者面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術順利進行和患者的安全。嚴格執行手術室各項護理操作常規，認真做好各種護理記錄，手術過程中不談論與手術無關的話，不高聲喧嘩、談笑，體現人性的關愛。手術結束時，用生理鹽水紗布擦凈患者皮膚上的血跡和消毒液痕跡，包扎切口，如有引流管，固定穩妥，保持通暢。術后給予患者安撫。如果是全麻患者，蘇醒期可能出現躁動，手術室護士應協助麻醉師吸痰拔管，妥善束縛患者，防止發生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況發生。待患者完全清醒、病情穩定后與麻醉師一同送患者回病房，注意保暖，與病房護士交接后，待病房護士測完血壓，監護正常時返回。與患者分別前有1句鼓勵的話，給患者送去最衷心的祝福，告訴他過兩天再來看他，請他放心，以增加患者戰勝疾病的信心。

術后隨訪

手術后第2～3天進行術后隨訪，如患者手術范圍較大等特殊情況，可適當延遲訪視時間，訪視者仍是該手術巡回護士，要求儀表整潔、語言親切、態度和藹，詢問患者術后一般情況，包括切口疼痛、腸動情況，查看肢體血運，肢體活動度，肢體腫脹情況，有無壓瘡及其他手術并發癥等。同時對患者現有的不適給予適當的處理。安慰和解釋，及時與麻醉醫師和手術醫師聯系，將疼痛降低到最低程度，通過交談了解患者的術后心理情況，根據病情進行一些必要的衛生宣教，了解患者對手術室護理的滿意程度，制定整改措施，提高護理配合質量，征求手術科室意見，及時發現問題，及時糾正解決。

優質護理服務理念的轉變，有效提高了護士的服務意識。將優質護理服務應用于手術室護理中，使患者在接受手術時充滿信心，感受到護士以愛心、細心、耐心、責任心服務于患者，感受到高質量的服務以及良好的職業道德素養，在心理上獲得滿足感和安全感，為手術順利進行創造良好的條件，減少術后并發癥，使患者早日康復[4]。讓我們以優質護理服務為契機不斷提高手術室護士的服務水平，更好地服務于患者。

參考文獻

1 張利巖，高歌，王穎，等.現代護理管理中如何提高人員素質[J].護理進修雜志，2008，23（5）：407-408.

2 崔東辰.擇期手術患者的心理應激與護理對策[J].中華護理雜志，2006，41（9）：692.

3 翟麗霞，孫妍.關愛護理在手術室中的應用.中國傷殘醫學，2010，6：154-155.

4 梁冰，舒適.護理在手術中的應用.中國實用醫藥，2010，2：266-267.