維持性血液透析患者的心理護理

關鍵詞 維持性血液透析 心理護理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.258

隨著近年來醫療水平的提高，血液透析治療已不再陌生。每年因各種病因最終導致患者進入尿毒癥期需要長期進行血液透析治療來維持生命的患者正以驚人的速度提升。而這些特殊的群體每日除了疾病本身的痛苦折磨外還要面臨各種社會，經濟，生活的重壓嚴重影響了他們的身心健康及治療效果。因此做好他們的心理護理與健康教育成為治療成功并幫助回歸社會的必備條件。現將血透患者心理護理體會報告如下。

臨床資料

2011年5月～2012年3月收治維持性血液透析患者30例，年齡23～82歲；平均每人每周透析2～3次，每次透析3～5小時。其中分屬腎臟本身病變16例，糖尿病性腎病6例，高血壓致腎衰4例，腫瘤后期致多臟器衰竭3例，痛風1例。通過規律有效的血液透析及心理護理和健康教育，30例患者均回歸家庭回歸社會。降低了并發癥的發生，提高了生存質量和存活率。

心理護理

首先護士要與患者建立良好的互信關系，否則就無法介入患者內心世界無法了解患者心理動態。這就要求護士在整個透析治療過程中主動，熱情，關心，體貼患者。各種穿刺1次成功，上下機治療操作熟練能及時有效的發現并處理各種透析并發癥，如低血壓，失衡綜合征，發熱，出血，凝血等使患者放心安心治療相信治療。

鼓勵患者傾訴幫助患者客觀正確看待自己的病情，告訴患者只要通過正規治療，按時服藥，規律透析是完全可以正常生活，回歸社會的。喚起患者對治療的信心，每次安排樂觀開朗心態積極的患者與消極悲觀患者同室做透析治療以起到影響并同化消極患者的情緒。

針對不同患者采取不同的心理疏導。不同年齡段的患者有不同的思想包袱。如老年患者患病后覺得自己活著拖累了家人，我們會這樣勸導患者，小時候是你養育了他們，長大了贍養老人是他們的義務。不是還有一句俗話說的好嗎：老人是金口，越吃越有。這樣既逗樂了患者也開心了自己；對年輕患者會告訴他：你是祖國的未來，父母的希望只有你的健康存在家人才會幸福美滿，才不會有缺憾。這樣患者就會認為自己的存在還有意義。而對于那一群中年患者就更應該給予鼓勵安慰，因為他（她）們上有老，下有小更應該堅強勇敢的活下去，要與自己的另一半努力撐起一片藍天，要給孩子做好榜樣，不能逃避責任。這樣患者心中就有了目標，有了支持，有了希望有了積極配合治療的信心。

鼓勵家屬多理解，多支持，多監督。尤其是經濟支持。應積極爭取家屬配合，告誡患者家屬，其言行及情緒的好壞會直接影響患者心理及治療，勸其家屬在患者面前要保持良好的心境，經常安慰鼓勵患者，病情許可的情況下，鼓勵患者生活自理，參加一些社會活動，使他們感到自己不是處處需要別人照顧的患者，仍是對社會家庭有用的人，對于完全自費的患者，應盡量減少其支出，在盡可能范圍內減輕患者的經濟負擔，因為患者除了透析大部分時間是和家人在一起度過的，如果得不到家人的理解支持就算自己治療再有信心也不會快樂的。

維持性血液透析患者需要終身治療，患者難免存在不同的心理問題，因此對患者的心理指導應貫穿就醫的全過程，并進行有針對性的人性化的心理溝通和情感支持使患者對生活態度有明顯改善，同時提高了血透的治療效果。

參考文獻

1 任保從.CCU危重患者心理評估及心理護理干預[J].基層醫學論壇，2009，2（13）：153-154.