心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨髓活檢患者影響臨床觀察

摘 要 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨髓活檢患者的影響。方法：將行骨髓穿刺活檢術(shù)患者58例隨機(jī)分成護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組各29例，兩組均采取常規(guī)護(hù)理及健康宣教，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：心理護(hù)理干預(yù)組的疼痛、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)骨髓活檢患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù) 骨髓活檢 并發(fā)癥doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.267

骨髓穿刺活檢是血液內(nèi)科最有價(jià)值的檢查手段之一，也是一種有創(chuàng)性檢查。對(duì)明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后有重要意義[1]。目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的是髂前及髂后穿刺術(shù)，此法具有定位準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)便、成功率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。但仍是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，易導(dǎo)致疼痛、出血等并發(fā)癥發(fā)生。影響骨髓穿刺成功和并發(fā)癥的因素較多，主要有穿刺技術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等幾個(gè)方面。因此如何加強(qiáng)骨髓穿刺活檢術(shù)的護(hù)理，控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生，已是專科護(hù)理工作的重要目標(biāo)之一。通過對(duì)60例骨髓穿刺活檢術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)心理護(hù)理干預(yù)后，在術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥減少等方面取得了很好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年10月～2012年6月收治行骨髓活檢術(shù)患者60例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各30例，兩組性別、年齡、疾病種類比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性，均在B超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺。

方法：對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理及健康宣教，觀察組進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)措施：①認(rèn)知干預(yù)：針對(duì)患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及相關(guān)知識(shí)缺乏，護(hù)士利用一切與患者接觸的機(jī)會(huì)，與患者面對(duì)面地交談，告知患者骨髓穿刺活檢的目的是為了明確診斷，確定治療方案，鼓勵(lì)患者將情緒公開化，讓患者領(lǐng)悟到實(shí)際情況與自己正確的認(rèn)知相反，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)樹立患者治療疾病的信心。②心理干預(yù)：針對(duì)患者及家屬對(duì)骨髓穿刺活檢術(shù)易產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，穿刺前兩天告知穿刺的時(shí)間，明確、有效、積極地回答患者提出的問題。讓患者及家屬明白只要術(shù)中及術(shù)后配合得好，發(fā)生并發(fā)癥的幾率就會(huì)大大減少。③行為干預(yù)：術(shù)前2%利多卡因局部麻醉，術(shù)中注意無菌操作，術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)至少5分鐘。

結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥明顯減少，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05，具有明顯差異。見表1。

討 論

住院患者對(duì)骨髓穿刺術(shù)的心理特點(diǎn)可分為：①焦慮、急躁：患者沒有足夠的思想準(zhǔn)備，加之對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，因而往往產(chǎn)生緊張及焦慮。許多疾病無法治愈，患者對(duì)檢查及治療缺乏耐心。②恐懼、憂慮：患者對(duì)入院后進(jìn)行的必要診斷方法和治療措施了解不透，骨髓穿刺檢查還會(huì)增加痛苦，患者在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產(chǎn)生恐懼和不安的心理[2]。③喪失信心：慢性疾病病程長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，藥物療效差。骨髓穿刺活檢術(shù)是臨床上獲取骨髓活組織病理標(biāo)本的主要手段之一[3]，在明確血液疾病類型方面起到非常重要的作用，但其為有創(chuàng)性檢查，雖然并發(fā)癥不多，但由于許多患者對(duì)疾病本身及骨髓穿刺的相關(guān)知識(shí)缺乏了解，一時(shí)難以接受。通過對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知、心理、行為干預(yù)等有效護(hù)理措施的實(shí)施，不但能使患者接受這項(xiàng)檢查，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)能夠更有效地減少并發(fā)癥發(fā)生、減輕患者痛苦、提高穿刺成功率，更有效地推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)

1 金問濤.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：223.

2 朱劍秋，等.內(nèi)科患者的心理護(hù)理體會(huì).當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14（22）：125.

3 陳鳳春，等.內(nèi)科患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理.臨床護(hù)理，2008，5（8）：1030-1031.