老年患者的給藥護理

關鍵詞 老年患者 理論護理 基礎護理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.269

我國老年人口的比例越來越高。人到老年，由于各臟器功能的減退，常患多種慢性病，因此，需要長期服用多種藥物，以減輕病癥，提高生活質量。老年人常患多種慢性病，需多種藥物同時治療，給藥方案復雜，而人到老年，各臟器功能減退，導致藥物動力學和藥效學的改變，藥物的不良反應發生率增加，加之老年人的聽力、視力、記憶力、理解力均有不同程度的下降，知識缺乏，自主用藥現象多，對治療的依從性差等。常有錯服、漏服、擅自亂服藥物造成不良后果者屢有發生，嚴重者會危及生命。在臨床護理中，通過認真做好給藥前的評估，并針對問題采取相應的護理對策，以提高老年患者的用藥安全性。

理論護理

認真做好給藥前的評估：護士在給患者進行藥物治療指導前，首先要做好給藥前的護理評估，了解治療目的，收集患者的基礎資料，識別高危患者；了解患者是否有某些藥物的禁忌證，患者的生理情況及自己的用藥能力，如視力、記憶力、精神狀況是否正常，對所用藥物是否信賴等。如發現患者自己用藥有困難，則要了解是否有家庭成員及他人的幫助等情況。通過評估，確認老年人在用藥中的不安全因素。

加強對老年患者用藥知識的宣教許多老年患者需長期用藥，護士應耐心、細致地進行用藥知識的宣教，特別是藥物的正確用法與保存、不良反應的自我觀察等。可根據患者的特點，采取形象的、多次的、反復的教育方法幫助患者記憶，尤其對有特殊形狀或不同顏色大小的藥物，讓患者能夠區分；對出院患者可采取電話或上門督促指導，這樣才能保證老年人的安全用藥。

基礎護理

根據評估情況采取具體的指導措施：①皮內注射給藥：進針慢，出針快，防止穿透衣服和藥物隨針溢出；②肌內注射給藥：嚴格掌控配伍禁忌，肌射深度靈活掌握，多變幻注射部位，嚴禁在不能活動的肌體注射；③靜脈注射給藥：要控制滴速和液量，嚴密觀察病情變化；④口服給藥：詢問服藥史，交待服藥時間和劑量，服藥方法和禁忌；⑤灌腸給藥：選適宜的肛管，插管深度根據腸道病變部位而定，灌腸液溫39～40℃，速度不宜過快，藥量100～200ml，觀察灌藥后反應；⑥經皮膚黏膜給藥：給藥前清潔皮膚，熱敷溫度不超過50℃，皮膚有破損時要無菌操作。鼻黏膜給藥前清除分泌物；⑦霧化給藥：霧量從小漸大，面罩從遠漸近，取側臥位，每次15～20分鐘，出現刺激性咳嗽立即停止霧化；⑧口服給藥：將早晨空腹服、食前服、食時服、食后服、睡前服的藥物分別按時送給患者服用，并親自照顧服下。對于出院后需繼續服用藥物，向患者及其家屬采取口述和書面形式，做好服藥指導。對發送外用藥物時，應詳細說明，并在盒外貼上紅色標簽，注明外用藥不可口服，必要時告知家屬。

人口老齡化已成為當今社會的一個重要問題，而老年人又是健康保健的主要群體，藥物治療則是提高老年人生存質量的重要措施。但臨床護理工作中發現老年患者在用藥過程中存在許多不安全因素，通過對老年患者進行用藥前的全面評估，并針對評估的情況采取相應的指導措施，以提高老年患者用藥的安全性，取得了較好的效果。