靜脈采血人群的心理反應及心理護理

關鍵詞 靜脈采血 心理反應 心理護理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.271

靜脈采血是一項常見的基礎護理操作，要達到“一針見血”，減輕患者的痛苦。護士一定要練就一手過硬的靜脈穿刺本領。而靜脈穿刺會對患者產生不同的心理刺激。根據不同的心理反應，采取相應的護理措施。現將2010年4～9月門診1000例靜脈采血人員的心理刺激反應及護理報告如下。

靜脈采血對患者的心理刺激因素，即心理性反應源

第一類應激源-疼痛：由于針頭對患者的皮膚、血管壁的刺激，可使患者產生不同程度的痛感。人體對某些刺激是否發生，取決于兩個因素：①刺激的強度和數量；②人體接受刺激的功能狀態。有的人痛域高，有人的痛域低。從痛覺的生理過程來看。它包括兩個成分。即痛感覺和痛反應。疼痛的產生使人感到痛苦難過，部分人還會情緒激動。由于個體差異對刺激的反應也不相同，有的表現為緊張、焦慮、恐懼等，嚴重的出現出汗、暈針。

第二類應激源-血液：在臨床護理工作中，遇見有些患者看到自己的血液源源不斷地流向真空管內，突然出現惡心、面色蒼白等心理反應。這種反應的性質與強度除與刺激的程度有關外，還受其他因素和患者自身的身體素質和對應激源的認知度有關。

第三類應激源-護士的言語、態度：護士語言粗暴，態度生硬，患者會產生強烈抗拒心理，激發極端情緒與護士爭吵。

對1000例靜脈采血人群進行分組問卷調查

即：成人組（13～75歲）800人，小兒組（3～12歲）200人。問卷調查結果顯示，緊張、焦慮、恐懼，成人200人（25%），其中女120人（60%），男80人（40%）。小兒組150人（75%），其中女100人（66.6%），男50人（33.3%）。

討論評估

緊張、焦慮型的患者，多數為成年人，此類患者考慮過多，擔心采血對身體有危害。經過護士的勸導、解釋，都能自我控制，配合護士的操作。

恐懼型心理的患者主要為少兒。表現為哭鬧不安，對靜脈采血表現出極度的恐懼。不能承受靜脈采血帶來的刺激，不肯配合護士的操作。他們的心理反應與年齡、性別、意志力和所受的教育有關，女孩好于男孩。

高度緊張型患者的心理：患者情緒緊張，加上體質弱，大腦出現短暫缺血，而突然暈厥。好發于體弱多病的青年男女，主要心理承受力差，有的伴有不同程度的心理障礙。

護理措施

護士要學好心理學知識和人際關系學的知識，不斷提高自己的觀察力、判斷力和實際運用的能力。在靜脈采血前首先要選擇好血管，選擇好血管是靜脈穿刺成功的第一步。確保一針見血，減少患者的痛苦，同時與患者交談，分散他們的注意力，并隨時觀察患者的心理反應，預防不良后果的發生。

緊張、恐懼型患者的心理護理：在為此類患者采血時，首先要做好心理疏導，消除其緊張恐懼的心理，使用親切、溫和的語氣與其交流，做好宣教指導、解釋工作，取得患者的理解與信任，使靜脈穿刺順利完成。嚴禁說一些不負責任的話語，如“你不抽就不抽”，以免加強患者的疑慮。

煩燥不安型患者的心理護理：這類患者主要為少兒，因小兒對穿白大褂的護士有一種反射性的恐懼心理，護士一與他們接近就會產生極其強烈的抗拒心理。因此對小兒要采取關愛、友好、撫摸，利用心理誘導法，談一些他們感興趣的話題如：玩具、動畫，說一些贊美的話，鼓勵他們向堅強的孩子學習，與家長有效溝通，取得家長的配合，家長是小兒最親密的人，家長在患兒就有安全感，情緒會穩定。找準機會，動作嫻熟，準確輕穩，減少穿刺對患兒產生心理刺激，使靜脈采血順利進行，從而提高了工作效率。

對焦慮不安型患者的心理護理：這類患者自尊心較強，會提出一些要求，自己選擇護士，自己選血管等，操作者要尊重滿足他們的要求，萬一滿足不了，就要耐心細致的作出說服解釋工作，取得他們的配合。

對高度緊張型患者的心理護理：在采血前如遇到患者面色蒼白、出汗，不要急于采血，應仔細詢問病史，讓患者休息片刻，讓患者平臥采血，以免發生意外。說明采小量血對身體無傷害，消除緊張的心理，使其精神放松，使采血在不知不覺中完成。

做好靜脈采血患者的心理反應的觀察和心理護理，有的放矢，既減輕了患者的痛苦，避免了一些不良后果的發生，又提高了護理工作質量、效率，更體現了對患者人文關懷，最終讓患者滿意。