宮外孕患者護理體會

摘 要 目的：探討宮外孕患者的護理。方法：回顧近幾年來宮外孕患者的術前術后護理及出院指導。結果：周到的臨床護理和細致的心理護理，可幫助患者的良好的恢復。結論：護理人員在臨床工作時，不僅要具備過硬的技術和強烈的責任心，還要掌握有效溝通的技巧，才能為患者提供優質護理服務，構建和諧護患關系。

關鍵詞 宮外孕 護理 護患關系doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.274

當受精卵于子宮體腔外著床時稱異位妊娠，俗稱宮外孕。其中，以輸卵管妊娠最為常見，占異位妊娠的95%左右，當輸卵管妊娠發展到一定程度，可發生以下情況：輸卵管妊娠流產、輸卵管妊娠破裂、繼發性腹腔妊娠。2011～2012年開展此種手術患者60例，術后效果滿意，現將護理體會總結如下。

臨床資料

休克3例（54%），未婚6例（10%），年齡18～38歲，平均28歲。

臨床表現：①停經：大都停經6～8周。約有20%～30%患者將不規則陰道流血誤認為末次月經。②腹痛：是患者就診的主要癥狀。未發生流產或破裂前，常表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發生輸卵管妊娠流產或破裂時，患者突感一側下腹部撕裂樣痛，隨后疼痛波及全腹，當血液積聚于直腸子宮凹陷處，可出現肛門墜脹感。③陰道流血：胚胎死亡后，常有不規則陰道流血，色深褐，量少，一般不超過月經量。④暈厥與休克：由于腹腔內急性出血及劇烈腹痛，可引起暈厥或休克。內出血癥狀可能與陰道流血量不成比例。

體征：腹腔內出血較多時，呈貧血貌。大量出血時，患者可出現休克表現。輸卵管流產或破裂者下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為甚，盆腔檢查陰道后穹隆飽滿，有宮頸抬舉痛或搖擺痛。出血較多時，叩診有移動性濁音。

治療原則：以手術治療為主，其次是藥物治療。

術前準備

心理護理：護士在患者術前要與患者進行全面溝通，贏得患者及家屬信任，減少對手術顧慮及恐懼的心理，并幫助患者以良好的心態接受此次妊娠失敗的現實。

絕對臥床休息：取平臥位，盡量不搬動患者及按壓下腹部，以免加重出血。

嚴密觀察癥狀及體征：嚴密注意患者有無突然腹痛、陰道流血等癥狀。

密切觀察生命體征的變化：每半小時測量1次，嚴密注意患者神態、表情，有無面色蒼白、四肢發冷等休克癥狀，注意保暖。

按醫囑建立靜脈通路：對于嚴重內出血并發休克的患者，應立即開放靜脈通路，交叉配血，做好輸液輸血準備，以便配合醫生積極糾正休克，并按要求做好術前準備。

術后護理

手術后心理護理：術后清醒的患者，護理人員實事求是地告知其手術成功，讓患者安心治療。

術后指導宮外孕患者術后應嚴密監測生命體征的變化，以防繼續出血。平臥6小時后改為半臥位，如果患者術后仍然煩躁、皮膚濕冷、脈細數，口唇、眼瞼膜蒼白，血壓低時，應立即報告醫師，及早采取相應措施。

術后患者疼痛，若條件允許情況下，應盡量給予鎮痛效果及不良反應的觀察。

做好基礎護理，保持口腔清潔，協助患者翻身拍背，活動肢體，防止褥瘡及肺炎等并發癥的發生，加強尿管護理，觀察尿色、尿量，保持尿管通暢，2次/日清潔會陰部，預防感染。

注意飲食護理，術后禁食水6小時，6小時后進少量流食，逐漸加量。原則上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，增加機體抵抗力。

注意術后活動，病情允許情況下，使其早期下床活動，加速腸蠕動及膀胱功能恢復，防止腸粘連、靜脈血栓形成，改善患者的精神狀態。

出院指導

飲食指導：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。

休息與活動：根據身體恢復情況可適當活動，1個月內避免重體力勞動。

門診隨訪：1個月內禁止同房，預防逆行感染，身體恢復后注意避孕。

討 論

通過上述患者的護理認識到要使宮外孕患者得到全面的康復，護士不僅需要提供嚴密周到的臨床護理，還需要對患者進行人性化的心理護理，全面而個性化的護理服務，不僅可以促使患者及早康復，也為和諧護患關系的構建打下了良好的基礎。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：110.

2 王世芬，鄭文嫻.腹腔鏡下治療宮外孕手術前后護理[J].浙江中西醫結合雜志，2004，10：96.

3 樓小光，曹盾，黃曉紅.64例未婚宮外孕患者的心理護理[J].浙江預防醫學，2002，14（5）：40.

4 趙克忠.婦產科學.北京：人民衛生出版社，2002：66-70.