頸椎病小針刀治療的護(hù)理體會(huì)

關(guān)鍵詞 頸椎病 小針刀治療 護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.278

頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。常見的癥狀有：頸部酸、痛、脹及不適感。手臂麻木，頭痛、眩暈、記憶力減退、耳鳴、視力模糊及復(fù)視等。2012年1～6月收治頸椎病患者20例，現(xiàn)將臨床護(hù)理檢驗(yàn)報(bào)告如下。

臨床資料

本組患者20例，男8例，女12例；年齡26～69歲，平均44歲；病程0.5個(gè)月～6年，平均10個(gè)月。臨床表現(xiàn)為頸部酸、痛、脹及不適感9例，頭痛、眩暈、記憶力減退、耳鳴、視力模糊及復(fù)視11例。

護(hù) 理

術(shù)前護(hù)理：頸椎病是一種常見病，患了這種病的人大多憂心忡忡，非常焦慮，擔(dān)心病情會(huì)逐漸加重，總希望能找到最好的藥除掉病根。病情較重或病程較長(zhǎng)者，甚至產(chǎn)生悲觀心理，所以，要對(duì)患者首先從心理上做好健康指導(dǎo)。頸椎病是一個(gè)慢性病，時(shí)發(fā)時(shí)止，時(shí)輕時(shí)重，病程可以很長(zhǎng)，因此，在治療上也需要一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，不要希望一兩次就可完全治愈，一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持觀察，長(zhǎng)期治療方可顯出效果，過(guò)分急躁只會(huì)影響療效。初次接受小針刀治療，對(duì)小針刀治療方法認(rèn)識(shí)不足，有恐懼心理。因此，應(yīng)與患者談心，介紹小針刀療法的原理，注意事項(xiàng)和治療效果，講明手術(shù)的目的和重要性。介紹以往康復(fù)的病例，可請(qǐng)治療效果好的患者講述自身感受，使患者解除顧慮和恐懼，以最佳心理狀態(tài)接受治療。

術(shù)中護(hù)理：患者端坐于凳子上，雙臂自然下垂，前額俯于治療臺(tái)上。選取痛點(diǎn)標(biāo)記后，用安爾碘消毒根據(jù)手術(shù)要求，及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確遞送術(shù)者所需型號(hào)的小針刀。并詢問(wèn)患者針感，觀察面色及表情。如出現(xiàn)頭暈心慌，面色蒼白，脈搏增快，惡心、嘔吐、大汗淋漓等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生停止手術(shù)，并讓患者取平臥位或頭低足高位，口服糖水，溫開水，按壓合谷穴，必要時(shí)給患者氧氣吸入，術(shù)畢讓患者平臥觀察0.5～2小時(shí)。

術(shù)后護(hù)理：⑴術(shù)后以創(chuàng)可貼敷貼針刀孔，在針孔處按壓3分鐘，以防止出血，手術(shù)結(jié)束后術(shù)區(qū)如有深部的腫痛，漸進(jìn)性加劇則疑有深部血腫形成。應(yīng)立即局部冷敷，按壓，并在24小時(shí)后行局部熱敷、理療等。觀察患者有無(wú)上肢感覺(jué)異常及運(yùn)動(dòng)障礙，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生及時(shí)處理。⑵囑患者保護(hù)好施術(shù)部位，以防止手術(shù)部位感染。術(shù)后當(dāng)天不可洗澡。⑶康復(fù)指導(dǎo)：頭后仰旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是十指交叉互握于頸后，頭沿雙手的上緣后仰，同時(shí)挺胸收腹，然后分別進(jìn)行頭部的左右旋轉(zhuǎn)和左右傾動(dòng)作。頸回收側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：①頸回收：坐位、挺腰、雙肩胛回收，呈正常的腰椎前突、骨盆前傾姿勢(shì)；下頜內(nèi)收，頭和頸回收，使耳朵達(dá)肩以上或稍后；用手對(duì)下頜加壓，使頸順受到最大范圍。②頸伸展側(cè)轉(zhuǎn)：坐位，下頜內(nèi)收，頸回收，使耳朵達(dá)到肩上或肩后，頸伸展，在頸伸展的情況下做雙側(cè)旋轉(zhuǎn)。③頸回收側(cè)曲：坐位，頸回收，在頸回收的情況下，做雙側(cè)頸側(cè)曲；以一手在對(duì)側(cè)耳部加壓，使側(cè)曲達(dá)到最大限度，另一手固定在座椅邊。雙側(cè)練習(xí)。④頸回收側(cè)轉(zhuǎn)：坐位，頸回收，在頸回收的情況下做雙側(cè)頸旋轉(zhuǎn)；一手在枕后，另一手置額下，給側(cè)轉(zhuǎn)加壓，使之達(dá)到最大限度。雙側(cè)練習(xí)。所有的練習(xí)應(yīng)平穩(wěn)緩慢地進(jìn)行，并在能耐受的情況下，逐漸加大動(dòng)作幅度或所有阻力，持之以恒，長(zhǎng)期堅(jiān)持，可取得較好療效。練習(xí)后可感到輕松舒適，如練習(xí)時(shí)有疼痛或眩暈，表明動(dòng)作過(guò)速或幅度過(guò)大，應(yīng)適當(dāng)減慢速度，見小幅度，感覺(jué)明顯時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。⑷養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，首先要有良好的睡眠。枕頭不宜過(guò)高或過(guò)低，一般枕頭高以8～15cm為宜，注意切忌高枕，也不要無(wú)枕。因?yàn)闊o(wú)枕會(huì)使頭頸部過(guò)伸。睡眠時(shí)最好側(cè)位或仰位，不可俯臥。注意頸部保暖，避免過(guò)勞。經(jīng)常改變頭頸部體位，避免在單一姿勢(shì)下持續(xù)時(shí)間過(guò)久，長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作，長(zhǎng)時(shí)間仰頭工作或仰視，躺在床上看書使頸部長(zhǎng)時(shí)間屈曲等，都不利于頸椎病的康復(fù)，要注意糾正。改變頸椎負(fù)荷力線，加強(qiáng)頸后肌群鍛煉，不僅是符合生物力學(xué)原則的預(yù)防頸椎病的措施，還可以糾正頸椎的病理狀態(tài)，是防止頸椎病復(fù)發(fā)的重要措施。