在救護車中進行靜脈輸液操作時需要特別注意的事項

摘 要 隨著救護車的廣泛應用，救護車中的護理工作特殊性和護理質量日益受到重視，救護車中的護理工作有特殊性，通過長時間的工作實踐，總結出一套切實可行的提高救治質量和效率的操作技巧，針對于靜脈輸液操作時需要注意的事項進行說明，希望對于提高急救工作的效率和質量有所幫助。

關鍵詞 急救 靜脈輸液 血管選擇 注意的細節doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.289

隨著生命救援系統的普及，各地救護車的使用率增加迅猛，人們廣泛認識到生命救援的的重大意義。救護車是一個流動的“治療站”，但又與常規穩定的診室、醫院有很大的不同，救護車具有易顛簸和空間狹小的特殊環境特點，在急救中要充分考慮到救護車的特點，所以輸液時的要求與常規病床科室相比有一些特殊的注意事項。

第一：患者靜脈血管的選擇：在常規靜脈輸液原則基礎上綜合考慮加以選擇：①血管質量的選擇：選盡量粗、質量好的靜脈，利于進針，從而提高輸液效率有利于增加液體量和搶救成功率。②進針部位的選擇：一定不要選關節處的靜脈，常見的是手腕、腳腕處，此處的血管雖然較粗，但關節極易彎曲，不利于搬運以及因關節屈曲而影響靜脈用藥。③與針頭的關系：選有利于針頭固定的靜脈，這是救護車中的動蕩環境要求和多次搬動患者必須考慮的問題；④根據患者的具體病情和需要輸注的液體性質，選擇利于所輸液體性質的靜脈，不要盲目機械的選擇，充分考慮到所需液體的濃度、黏度和滴速。⑤盡量選擇有把握一次靜脈輸液操作成功的靜脈血管，盡量減少多次進針。“一針見血”與“多針見血”的效果是不一樣的。

第二：輸液器接頭緊固和輸液器的固定：必須有加固輸液器各處接頭的程序性動作。每次進針程序結束后，把輸液器的毛細管接頭上方固定在患者肢體上，以防止動蕩的環境使針頭脫出和各處接頭斷開。

第三：患者的手存放的位置：輸液操作后患者的輸液肢一定放在醫護人員看得到的衣物外側，利于觀察輸液情況，在搬動患者時防止輸液肢體受擠壓、影響輸液、減少患者的再次傷害機率。

第四：“滴壺”（莫非氏滴管）液面的高低：對于平緩的路，可以采用常規要求的液面高度；但對于顛簸劇烈的行車道路，液面高度必須盡量高一些，只要不影響觀察液體滴速，液面的高度處于越高的位置越好。其好處是高的液面能有效的防止空氣的誤輸，空氣誤輸的后果可想而知。

第五：輸液后的詳細觀察：主要是通過患者的語言交談、觀察膚色、情緒變化、監測生命體征等等的變化觀察輸液后的效果和有無藥物過敏反應、輸液反應等情況的發生。

第六：隨時觀察輸液器的晃動情況，嚴防氣泡的誤輸：隨時觀察輸液器的應用情況，杜絕氣體誤輸。

總之，在救護車中的護理工作是個細心的工作，需要很強的責任心、耐心和過硬的輸液技術和單人操作的不可替代性，具有與臨床常規科室不具備的特殊性。