鄒城市7～15歲兒童乙肝疫苗免疫效果分析

為了解鄒城市乙肝疫苗納入計劃免疫后，小學生乙肝疫苗的接種情況、免疫效果、乙肝病毒感染情況及乙肝抗體陰性者不同方法加強免疫的效果，探索疫苗加強接種的時間和方法，為今后更好地開展乙肝疫苗接種提供科學依據，選取2009年6月～2010年6月到鄒城市疾病預防控制中心接種門診接種疫苗的7～15歲兒童進行咨詢、檢測。現將結果報告如下。

資料與方法

選取鄒城市疾病預防控制中心門診接種疫苗的7～15歲兒童為調查對象，共計5375人，其中男2801人，女生2574人；城區4234人，鎮1141人。

方法：①調查與接種：乙肝疫苗接種日期及程序以查看接種證和詢問家長的方式進行；同時采靜脈血3ml，分離血清備檢乙肝5項指標。對乙肝表面抗原（HbsAg）和表面抗體（抗-HBs）陰性者隨機分成2組，分別進行5μg加強接種1次，和0，1，6個月3次，免疫后1～3個月內復檢。②血清學檢測：乙肝5項指標檢測采用ELISA法；試劑在有效期內使用；結果判斷按說明書要求設定，由Model 680型進口酶標儀讀取結果。

統計學處理：采用Excel管理資料，用SPSS13.0軟件進行統計分析，率的比較采用X2檢驗。

結 果

基本情況：調查5375名小學生，全程注射3針乙肝疫苗4415人（82.14%）；接種4～6針289人（5.38%）；接種1～2針316人（5.88%）；按0，1，6個月接種3針乙肝疫苗4381人（81.51%）。

乙肝病毒攜帶及抗體水平：各年齡組之間抗-HBs呈下降趨勢，差異有統計學意義（X2=112.12，P=0.000）。男生抗-HBs陽性率64.94%，女生抗-HBs陽性率65.97%，差異無統計學意義（X2=0.59，P=0.441）。不同年齡段抗-HBc陽性率差異無統計學意義（X2=12.43，P=0.087），見表1。

加強免疫后血清抗-HBs陽轉情況：對HBsAg和抗-HBs陰性者進行1～3針的加強免疫，加強免疫后1～3個月內采血復檢。加強免疫786人，其中接種1針356人，抗-HBs陽轉292人，陽性率82.02%；接種2～3針430人，抗-HBs陽轉362人，陽性率84.19%，不同加免次數抗-HBs陽轉率差異無統計學意義（X2=0.65，P>0.05）。

城鄉小學生HBsAg、抗-HBs、抗-HBc比較：本次調查HBsAg陽性率、抗-HBc陽性率鄉鎮高于城區，抗-HBs陽性率城區高于鄉鎮，城鄉比較，差異均有統計學意義（分別X2=15.91，106.45，13.67；均P<0.01）。通過查看接種卡和詢問家長，鄉鎮學生乙肝疫苗接種率及按規程接種率鄉鎮均低于城區。見表2。

討 論

乙肝疫苗是用于預防乙肝的特殊藥物，可刺激免疫系統產生保護性抗體。

本次調查結果顯示，鄒城市小學生乙肝疫苗接種率90%以上，乙肝表面抗原陽性率2.16%，乙肝疫苗納入計劃免疫后初生的兒童乙肝攜帶率明顯降低，表明乙肝疫苗的使用對阻斷乙型肝炎的傳播效果明顯[1，2]。本次調查鄒城市小學生抗-HBs陽性率為48.43%，低于董紅軍等報道的61.8%[3]，與張海艷等報道的52.0%相近[4]。本次調查各年齡組HBsAg陽性率和抗-HBc陽性率沒有明顯變化，抗-HBs陽性率有隨年齡增高而降低的趨勢，對抗-HBs陰性者加強免疫5μg乙肝疫苗1針或多針，抗-HBs陽轉率差異無統計學意義。

本次調查發現，鄉鎮學生乙肝疫苗接種率低于城區，與鄉鎮疫苗接種點每個月定時接種，農村居民由于居住分散、農活等原因易錯過接種時間有關；HBsAg陽性率鄉鎮高于城區，是否與乙肝疫苗接種率較城區低有關還需要進一步探討。乙肝疫苗納入計劃免疫多年來仍然存在著薄弱環節，今后應加大宣傳力度，提高和普及農村兒童的疫苗接種率。

本次調查顯示，小學生在按0，1，6個月程序完成乙肝疫苗基礎免疫或其他程序的免疫后無須普遍加強免疫，建議小學生每間隔3年檢測1次乙肝5項指示，對抗-HBs陰性者加強免疫1針5μg乙肝疫苗即可取得滿意的免疫效果。

參考文獻

1 莊輝.中國乙型肝炎疫苗的預防接種[J].中國計劃免疫，2003，9（3）：132.

2 徐藝，張少白，夏雪琴，等.陜西省乙肝疫苗納入兒童計劃免疫效果分析[J].中國公共衛生，2008，24（12）：1506-1507.

3 董紅軍，周愛民，曹品元，等.乙型肝炎加強免疫效果評價[J].中國計劃免疫，2002，8（3）：150-153.

4 張海艷，崔玲玲，馬立憲.北京市東城區423名兒童乙肝疫苗免后血清學調查[J].疾病監測，2005，20（2）：65-67.