蘇南小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民兩周患病率及其影響因素

關(guān)鍵詞 健康管理 兩周患病率 因素分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.296

兩周患病率是目前國內(nèi)、外調(diào)查居民整體健康水平的一個敏感指標，也是反映衛(wèi)生服務(wù)需要的常用指標之一。本課題是“十一五”國家科技支撐計劃重點項目“不同類型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科技綜合示范及相應(yīng)產(chǎn)品開發(fā)”中的“小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)集成綜合示范四”我國東部沿海發(fā)達地區(qū)系列的研究報告之一，以江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院（錦溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）為研究對象，了解昆山市錦溪鎮(zhèn)3800戶居民的兩周患病率情況，分析其影響因素，為研究和探索小康城鎮(zhèn)中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求，以期對加強小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的的建設(shè)提供參考依據(jù)。

資料與方法

2011年10～12月隨機對錦溪鎮(zhèn)、村居民3800戶住戶進行調(diào)查，每戶1張調(diào)查表，采用調(diào)查員邊詢問調(diào)查對象邊填寫問卷的方式，進行問卷調(diào)查。外出住戶采用電話詢問方式，因此共調(diào)查3800戶居民，有效問卷3800份，問卷有效率100%。

調(diào)查內(nèi)容：現(xiàn)場調(diào)查居民的一般情況（性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)類型、參保情況、家庭收入、收支情況）、居民健康狀況（兩周內(nèi)患病情況、半年內(nèi)住院史、慢性病史）、醫(yī)療服務(wù)需要、需求和利用情況，醫(yī)療服務(wù)費用情況與醫(yī)療服務(wù)評價情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：用Epidm 3.1建立數(shù)據(jù)庫錄入原始數(shù)據(jù)，用SPSS12.0對數(shù)據(jù)進行核對、邏輯檢驗及相關(guān)分析。

結(jié) 果

本次共調(diào)查錦溪鎮(zhèn)、村居民3800戶，均為常住人口。男女比例分別為54.66%和45.34%。

兩周患病率情況及構(gòu)成：概況：兩周患病率=兩周內(nèi)患病人次數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×1000%。調(diào)查前兩周內(nèi)患病率總體201.8‰。

發(fā)病類型構(gòu)成。兩周患病率根據(jù)發(fā)病時間特點：①急性病兩周內(nèi)發(fā)生，為新發(fā)病例；②急性病兩周前發(fā)生持續(xù)到調(diào)查前兩周內(nèi)；③慢性病持續(xù)到兩周內(nèi)。錦溪鎮(zhèn)、村居民以慢性病持續(xù)到兩周內(nèi)為主，見表1。

疾病系統(tǒng)和兩周患病情況：本次調(diào)查從疾病系統(tǒng)別來看，按兩周患病率排序，錦溪鎮(zhèn)居民所患疾病前五位依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。5類系統(tǒng)疾病合計占疾病總數(shù)的97.8%。

兩周患病率影響因素：錦溪鎮(zhèn)、村居民不同年齡別兩周患病率。由于本次入戶調(diào)查主要基于成人，所以將30歲以下分為一組。從表2中可以看出，隨著年齡的增加，居民兩周患病率有逐漸增高的趨勢，61～70歲組較51～60歲組患病率增加明顯，原因與此階段慢性病患病率明顯增加有關(guān)。>80歲組比71～80歲組兩周患病率升高不明顯，但兩組兩周患病率均很高，可能與年齡增大，身體器官功能衰退明顯，抵抗力下降有關(guān)。見表2。

性別、年齡和兩周患病率：調(diào)查結(jié)果顯示，男女≤30歲組男性兩周患病率高于女性，31～40歲、41～50歲組女性高于男性。自大于50歲開始，男性兩周患病率一直高于女性，見表3。

不同文化程度兩周患病率：錦溪鎮(zhèn)隸屬于中國大陸經(jīng)濟實力最強的縣級市之首昆山市，是典型的隨著改革開放富裕起來的城鎮(zhèn)，青年人學(xué)歷水平較高，老年人初級教育水平以下文化程度者占很大比重。調(diào)查結(jié)果顯示，居民中，文盲/半文盲的兩周患病率最高，而且兩周患病率與居民接受文化程度的教育呈負相關(guān)，見表4。

不同家庭純收入兩周患病率：調(diào)查顯示兩周患病率較高的是以家庭純收入30000元以內(nèi)的錦溪鎮(zhèn)居民為主，顯示隨著家庭純收入的增加，兩周患病率有遞減的趨勢，間接反映出隨著經(jīng)濟水平的提高人們對于自我保健、防病治病方面有了較大提高，見表5。

討 論

在本次調(diào)查中，將居民患病的概念定義為以下3種情況：①自覺身體不適，去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診、治療；②自覺身體不適，未去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診治療，但采取了自我醫(yī)療；③自覺身體不適，未去就診治療，也未采取任何方式的自我醫(yī)療者。上述3種有其一者，即認為“患病”，同時也將各種意外的原因所造成身體的損傷或中毒而出現(xiàn)的身體不適列入“患病”。

造成對兩周患病率影響因素主要為居民的自我報告和醫(yī)務(wù)人員的判斷這兩種，“患病”這個概念在衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中是取決于居民對疾病或健康的認識，而非嚴格意義上真正的患病，調(diào)查中也會遺漏部分居民已患病但尚未意識到的情況，或部分居民因過分重視自己的健康而出現(xiàn)多報的情況，這樣在會有居民在自我報告的“患病”中可能存在假陰性和假陽性的情況。

調(diào)查結(jié)果顯示與國內(nèi)外的相關(guān)調(diào)查結(jié)果相一致，以中老年人的兩周患病率為較高，這與中老年人是慢性病的高發(fā)人群有關(guān)。調(diào)查中，30歲以下人群中，男性兩周患病率高于女性，但30～50歲女性高于男性，這個年齡段是育齡期婦女健康的關(guān)鍵所在，更加值得關(guān)注。本次調(diào)查結(jié)果顯示，兩周患病率基本上隨著學(xué)歷增高而降低，這與接受教育的程度和對健康相關(guān)知識理解明顯相關(guān)。從經(jīng)濟水平分析中可以看出，家庭純收入高的居民患病率有下降趨勢，這與有經(jīng)濟能力可以獲得更多的相關(guān)衛(wèi)生資源有關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)錦溪鎮(zhèn)老年人口比重偏大，兩周患病率中高血壓、冠心病、糖尿病引發(fā)的不適占很大比例，因此有必要對慢性病進行早期干預(yù)，減少慢性病患病因素的產(chǎn)生，指導(dǎo)病人正規(guī)應(yīng)用藥物控制慢性病發(fā)作很有必要。

經(jīng)過文獻檢索顯示，慢性病持續(xù)到兩周內(nèi)是居民兩周患病率的最主要原因。針對上述情況需加強小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，倡導(dǎo)健康的生活行為方式，改善居民健康狀況。同時，上述多種對慢性病進行綜合防治是可以大大減少慢性病患病率。作為肩負居民醫(yī)療保健任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，要考慮加大治療慢性病的藥物種類、增加診查設(shè)備，定期對性重點人群的健康狀況進行體檢等衛(wèi)生服務(wù)及健康教育，以達到從源頭上減少慢性病患病率。如昆山市每年都進行老年人的免費健康體檢及工廠職工定期體檢，加強對育齡婦女進行健康體檢和婦科病篩查等婦女保健。還可以通過創(chuàng)建責任醫(yī)生團隊以家庭醫(yī)生責任制方式，為老年人提供健康教育、健康保健和家庭病床等服務(wù)，衛(wèi)生院成立老年護理病房，增加衛(wèi)生服務(wù)資源，極大的提高老年人的衛(wèi)生服務(wù)能力。江蘇省昆山市連續(xù)多年排名中國百強縣之首，是江蘇乃至全國實現(xiàn)全面小康建設(shè)的現(xiàn)實樣板城市，昆山市、江蘇省先后于2011年9月30日、2012年1月在全國率先發(fā)布基本實現(xiàn)現(xiàn)代化指標體系[1，2]，昆山市已經(jīng)提出將于2012年底率先實現(xiàn)基本現(xiàn)代化，這在全國發(fā)展“中國特色”現(xiàn)代化大局中乃為首舉，這個現(xiàn)代化指標體系中，人民生活的權(quán)重超過了經(jīng)濟發(fā)展，這在發(fā)展導(dǎo)向上突出民生優(yōu)先，充分體現(xiàn)了人民生活才是現(xiàn)代化的價值所在，昆山市已經(jīng)實施全民醫(yī)保的覆蓋，政府保證低收入全都享有醫(yī)療保障的權(quán)力，而作為小康城鎮(zhèn)中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求中這是必不可少的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻

1 2011年昆山市人民政府信息公告.2011年9月.

2 2011年江蘇省人民政府信息公告.2011年12月.