飛行學員復選中暈針的心理分析及對策

暈針是心理反應引起機體生理變化的過程，其原因是心理緊張或心理恐懼造成暫時性腦缺血缺氧。輕者可出現頭暈眼花、心慌胸悶、全身出冷汗等；重者可引起機體短時間內失去知覺和行為能力。其特點是發病突然、持續時間短、恢復完全。為此收集2005～2011年魯豫兩省招飛檢測學生靜脈采血資料，結果統計顯示飛行學員復選中暈針率0.24%。因此對飛行學員復選中靜脈采血暈針現象加以分析，并提出預防措施及處理方案，以免發生不良后果。

資料與方法

2005～2011年參加空軍招飛體檢的山東、河南兩省應屆男性高中畢業生，年齡16～19周歲。

臨床表現：暈針過程中輕者可出現頭暈眼花、心慌胸悶、面色蒼白、全身出冷汗及四支冰涼等；重者可瞬間暈倒，不省人事，或意識恍惚及血壓偏低心率減慢等。

結 果

2005～2011年招飛復選期間體檢學生靜脈采血發生暈針15例，暈針率0.24%。2例發作在靜脈穿刺的進程中，13例發生在靜脈采血后數分鐘之內。

討 論

心理剖析：暈針其發生過程一般為，靜脈穿刺的針痛刺激及采血過程中見到的新鮮血液引起學生心理緊張或心理恐懼的心理反應，這種心里變化可引起迷走神經過度興奮、脈搏下降、血壓降低、而導致腦部缺血缺氧。因此靜脈穿刺針痛刺激及采血過程中見到的血液引起心理反應是形成暈針的主要原因。由于部分學生對靜脈穿刺了解甚少，以為穿刺過程會引起機體的疼痛，甚至有的學生正確的認為幾毫升血液會對身體健康有影響。由于這些因素的影響可使部分學生會產生恐慌及焦慮的心情，招致機體痛閾值降低。而因疼痛引起的機體神經高度緊張，反射性的引起迷走神經及交感神經功能紊亂，從而導致頭暈眼花、心慌、面色蒼白、全身出冷汗等癥狀的發作。這個年齡段的年輕人比兒童和年長者更易發生暈針現象，這是由于年輕人心理反應敏感度較高，采血時注意力高度集中在針頭的靜脈穿刺及血管血液的流出。由于注意力會影響痛閾值，所以注意力越集中痛閾值越低。如果靜脈穿刺時想想自己快樂的事情，可使自己的注意力分散，這樣對疼痛的敏感性就會降低。兒童因身體處在生長發育期，而對疼痛反應性較成人差，老年人因機體對各種刺激反射性降低，對疼痛敏感度也降低，所以發生暈針現象易見于青壯年。

預防措施：①做好宣教任務：采血前要對招飛體檢學生耐心細致地做好解釋工作，宣傳正確的采血知識，讓他們了解采血的目的（包括采出少量的血液對身體健康無任何影響）及采血過程中的注意事項。可制作采血圖文手冊，在采血前發放給每位學生，或通過墻報等形式宣傳。同時可以在采血時與學生交流以及在采血室內播放輕音樂等分散學生的注意力。另外按壓太沖穴也是預防暈針的措施之一，此穴有降低神經興奮性，松弛肌肉痙攣的作用，從而可預防疼痛刺激誘發的暈針。②提高業務能力，贏得招飛體檢學生的信任：醫務人員熟練的靜脈穿刺技術可以提高采血的成功率，要防止重復穿刺而造成或增強學生緊張恐懼心理。要選擇合適血管，對不同的學生使用不同的穿刺方法和穿刺角度，穿刺的速度和角度要適宜。靜脈穿刺刺激強度與外在的刺激強度、刺激時間、作用面積有關，控制好靜脈穿刺進針角度與速度是穿刺成功與無痛的關鍵，同時是降低抽血暈針發生率的有效措施之一。進行靜脈穿刺時，針頭首先穿破皮膚然后在皮下平行走一段后進入血管，這樣皮膚上的針眼和血管上的針眼不在同一位置，形成兩個針孔并有一定距離。因此拔針時既要按住表皮針孔，又要按住進入血管的針孔。整個穿刺過程采用先快后慢兩次入針，刺入皮膚快，刺入血管相對要慢、要準。穿刺力度與進針角度控制自如，減少對組織的損傷，可達到減輕疼痛。

處置方法：在采血前、中、后，要密切觀察采血學生的表情變化，如出現頭暈眼花、心慌、面色蒼白、全身出冷汗等暈針先兆時，應立即給予平臥及對癥處理。在采血過程中若出現暈針的癥狀時應迅速拔出針頭，并將學生移至空氣流通處，坐位學生立即改為平臥位，以協助其改善呼吸及增加腦部供血量。還可以采取指壓人中以促進清醒，監測生命體征。如果癥狀嚴重者可口服溫開水和葡萄糖溶液，必要時給予吸氧及靜脈輸注葡萄糖液，天冷時還要適當保暖。同時要安撫學生，以緩解其不安及緊張的心情。由于在靜脈采血過程中觀察細致、發現及時、處理得當，無1例因暈針而發生意外。

綜上所述，如果能阻止心理反應的呈現，加強生理反應的抵抗能力，那么在采血過程中，就可減少暈針的發生。為此應給招飛體檢學生創造一個安靜舒適、熱情相迎、言語親切、以誠相待及細致、穩重、嫻熟穿刺技術的良好環境。這樣可使招飛體檢學生處于身體放松、心情愉快的最佳狀態，從而緩解了學生的焦慮、緊張的心情，同時也提高了學生應激水平的能力，有效的減少了暈針的發生。