居民健康檔案規范管理的體會

健康檔案作為開展社區公共衛生服務的基線資料，是一個記錄完整而系統的健康檔案，能夠全面反應居民的健康問題及其患病的相關背景的信息，有利于及時為居民提供具體規范的預防保健服務[1]。同時，是制定社區公共衛生服務工作計劃和實施居民健康管理的主要依據。但健康檔案的建立和管理過程中總是困難重重，得不到居民的配合和支持，極大的影響建檔和檔案動態管理的質量。我院社區衛生服務機構在健康檔案管理中不斷摸索，總結出一套行之有效的分步建檔，細化管理的方法。積極開展健康管理服務，邊服務邊建檔，邊服務邊補充，實時更新檔案信息，確保檔案信息的準確性，逐步實現健康檔案信息化管理，取得很好的效果，使建檔率、活檔率和檔案使用率逐年提高。現報告如下。

先從重點人群入手

重點人群的健康管理一直是社區衛生服務的工作重點，尤其是慢性病患者和老年人，人口比例較多，分布較廣，而且他們的健康需求較多。我們通過開展重點人群的健康管理入手，給他們提供免費健康體檢、健康咨詢和入戶隨訪等公共衛生服務，讓居民從中感受到社區衛生服務的實惠，感受國家這項利國利民的民生工程的現實意義，逐步認識社區衛生服務的好處，爭取到了他們的配合、支持和幫助，邊服務邊建檔，大大加快了建檔速度，提高了檔案信息的真實性。再通過建檔的居民在街坊鄰居中進行言傳身教，以點帶面，把社區衛生服務真正惠及到廣大居民身上，使居民主動走進社區衛生服務機構，尋求健康照顧，大大促進了健康檔案的建立。

抓住重點對象

在社區有很多有影響的人物，如棟長、樓長、有文化的、有名氣的以及退休干部等，這些居民的觀念和行為直接影響著周圍的居民，我們把這些居民作為重點對象進行重點照顧，通過給這些居民提供各種長期、連續的健康照顧，如老年家訪、慢性病家庭管理，給他們免費測血壓、血糖，聽心肺，進行危險因素干預，陪聊等服務，來取信于這些重點對象，在這些居民中樹立社區衛生服務機構的良好形象，確立社區衛生服務的觀念，贏得他們的認可，得到他們的配合，并借助于他們在居民中現身說法，言傳身教，實事求是的宣傳社區衛生服務，改變了周圍的居民對社區衛生服務機構的認識，使他們對健康檔案有一個科學的認識，從而自愿配合我們建檔，促進建檔等各項公共衛生服務工作的順利開展。

擴展建檔范圍

通過前期的努力，大部分居民已經對社區衛生服務機構有了認識，再通過定期形式多樣的義診、健康教育和健康促進等活動，大力宣傳國家有關社區衛生服務的政策，宣傳社區衛生服務機構的功能和職責，使居民認識到建立健康檔案的意義，把居民建檔的主動性調動起來，并根據年齡、健康狀況給建檔居民發放的優惠卡，優先提供健康照顧，大大促進了建檔的速度和質量。

加強管理，及時更新

隨著社會經濟的發展生活水平的提高，住房條件也在不斷變化，流動人口的不穩定性，人生的自然規律生老病死等因素，社區居民信息以及健康狀況在不斷變化，健康檔案的信息就要不斷更新才能滿足健康管理的需要，我們在開展社區健康管理服務時與居民、居委會等及時溝通，及時核實，及時更新，真正做到健康檔案動態管理，給我們的健康管理服務帶來很大方便。在紙質的檔案基礎上，按照國家統一的相關數據標準和規范實行電子健康檔案管理，逐步與醫療保障系統相連接，實現各醫療機構間數據互聯互通，實現居民跨地域就醫行為的信息共享。

總之，健康檔案建立和管理是一項長期的、繁瑣的工作，健康檔案需要不斷更新補充。工作人員只有熱愛社區衛生服務事業，具有高度的責任心和勇于奉獻的精神，才能把健康檔案真實的、及時的建立起來，使其在開展社區衛生服務時發揮應有的作用。

參考文獻

1 梁萬年，郭愛民，主編.全科醫學基礎.北京：人民衛生出版社，2009：120-121.

2 何璐穎，主編.全國基層衛生人員公共衛生與衛生應急知識培訓教材.西安：第二軍醫大學出版社，2012：23-35.