醫院感染控制過程中的護理管理體會

摘 要 目的：分析醫院感染控制過程中，護理管理部門的職能，以期降低醫院感染的發生率。方法：對護理人員進行有針對性的醫院感染知識的系統培訓，并規范日常護理行為，加強護理過程中感染防控意識。結果：醫院感染控制率較去年明顯下降，護理人員在感染防控知識，自覺遵守消毒隔離制度方面，有顯著改善。結論：醫院感染防控意識需貫穿在日常醫護工作中的各個環節并充分發揮每個個體的主觀能動性，則可有效的降低醫院感染的發生率。

關鍵詞 醫院感染 護理管理 體會doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.309

在我國SARS、H1N1-甲型流感病毒流行期間，臨床醫護工作者及住院患者群體感染率在總發病患者中所占相當大比例，使醫院工作效率下降，亦使醫院聲譽乃至我國醫療體制都遭受了巨大損失，故采取有效的手段，提高護理工作者防范意識，并落實于日常各項醫療護理操作中，是護理管理部門的職責所在，亦是重要使命。本文從如下5點總結醫院感染控制過程中的護理管理體會。

對全院護士做好感染知識培訓

對全院護士尤其是新上崗護士認真做好醫院感染防控知識的培訓，具體包括傳染病防控制度法規、常見呼吸道傳染病知識、傳染病就診流程、消毒隔離防護技術、傳染病應急預案等，并定期進行考核。使全院護士在思想上認識到醫院感染防控工作的重要性，在行動中認真執行醫院感染防控的規章制度和診療操作規范。

通過導診護士規范發熱患者就診流程管理

發熱是許多呼吸道傳染病共同的早期癥狀之一，因而通過導診護士優化發熱患者的預診分診，可以有效地減少病菌的傳播。①明確標識：應在門診大廳內外張貼標識和路線指示，指引發熱（體溫≥37.5℃）并伴有呼吸道癥狀的患者前往發熱門診就診。②明確就診流程：年齡>14周歲發熱患者先到發熱門診就診，年齡≤14周歲發熱患者可到兒科急診就診，門診大廳導診臺、各科室分診臺及掛號處導診護士應及時引導發熱患者到上述科室就診。先將患者安排在隔離診室，通過醫生的診察，如發熱并非由傳染所致，則使患者到專科就診，如發熱確由傳染所致，則就地隔離，并請傳染科醫師會診[1]。

完善消毒管理

病區消毒：①空氣消毒：開窗通風，定時噴灑空氣清潔消毒液；在無人病區，可使用紫外線照射和藥物熏蒸方式。②物體表面、地面消毒：使用有效氯為300mg/L的含氯消毒液擦拭污染物體表面，使用1000ppm濃度的漂白粉精片溶液或0.2%過氯乙酸對地面進行均勻噴灑消毒，20～30ml/m2，1次/日。③醫療用具消毒：對病房內的體溫計、血壓計、聽診器、止血帶可用75%乙醇擦拭2遍消毒，對患者使用的被褥、衣服、口罩等，先用含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后清洗、高壓滅菌后使用。④終末消毒：當危重傳染病患者轉院或死亡后，要及時對其病室進行消毒處理，選用2%過氧乙酸熏蒸消毒空氣，而當一般傳染病患者治愈出院后，選用紫外線照射消毒，時間60分鐘以上。

醫療污物處置：隔離病區及護士工作區裝備密閉污物箱及銳器盒，病室內所有廢物和垃圾均由專人收集，規范處理。保證污水處理消毒劑余氯含量>6.5ml/L。患者的排泄物、分泌物由專門清潔工清理，放入雙層醫用垃圾袋中進行包裝，外噴消毒液，然后運送至指定地方，焚燒處理。

嚴格手衛生：在門診、病室、護士站、醫生辦公室等洗手池旁安放速干消毒洗手液及肥皂液，張貼洗手標識，宣傳正確洗手法，在診療、接觸傳染病患者后要立即洗手消毒，防止交叉感染。

加強感染防護

為保障護理人員自身健康、盡量降低感染風險，采取正確的防護措施必不可少。為避免因接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等而被感染，護理人員應戴好手套。當可能發生噴濺時，應戴口罩、護目鏡，穿隔離衣。應根據感染風險的大小，采用分級防護措施，包括基本防護、加強防護、嚴密防護。發熱患者應佩戴外科口罩，這樣可以有效避免患者將病毒傳染給他人[2]。

加強感染監管

醫院感染管理科負責督促全院職工認真執行與感染相關的制度法規，監查醫護人員是否嚴格按照感染防控的規范進行操作，檢查醫院感染防控工作是否有不足和缺陷存在，及時反映給醫院領導并制定相應措施。密切關注醫院呼吸道傳染病的發病情況，如有必要，及時向所屬主管衛生部門報告疫情[3]。

醫院感染防控工作涉及面廣、難度大，需要全院各個部門人員的全力配合，制定相應的醫院感染防控制度和法規并確保其貫徹執行，對全院員工進行傳染病知識培訓，明確各科室各部門的職責分工，都是感染管理至關重要的舉措，而護理質量水平直接影響著醫院感染控制的水平，通過以上護理管理措施的實施，在傳染病防控上取得了令人滿意的成果，感染率從10年的5.4%降低到目前的3.1%，得到了患者及各領導部門的一致好評。

參考文獻

1 張素，趙燕，高占成.隔離在呼吸道傳染病感染控制中的作用[J].中國護理管理，2009，9（11）：11-13.

2 劉隆平，張曉均，張余.新發急性呼吸道傳染病的感染控制及護理[J].護士進修雜志，2010，25（6）：540-542.

3 易濱.醫院重點部門呼吸道傳染病感染的預防和控制[J].中華護理雜志，2005，40（5）：398-399.