層級(jí)責(zé)任制培訓(xùn)模式在護(hù)理人員操作培訓(xùn)中的應(yīng)用

摘 要 目的：通過層級(jí)責(zé)任制培訓(xùn)模式提高護(hù)理人員的臨床操作能力，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。方法：護(hù)理部成立護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)組，制定護(hù)理技術(shù)操作流程、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)計(jì)劃；各科根據(jù)科室特點(diǎn)、人員結(jié)構(gòu)及工作情況制定科內(nèi)培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃。通過院操作小組-操作培訓(xùn)師-科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干-科內(nèi)護(hù)理人員層層負(fù)責(zé)、逐級(jí)培訓(xùn)的方式完成培訓(xùn)。院護(hù)理操作培訓(xùn)小組定期抽考，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果。結(jié)果：護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)小組全年抽考護(hù)理人員254人，初次抽考合格者244人（85分以上合格），合格率達(dá)96.06%；余者10人在再次考核中均達(dá)85分以上，操作考試成績(jī)有大大提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：層級(jí)責(zé)任制培訓(xùn)模式的操作培訓(xùn)減輕了各級(jí)培訓(xùn)管理組織的培訓(xùn)壓力，避免了培訓(xùn)中的盲目性和漏洞，激發(fā)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和主觀能動(dòng)性，提高了各層次的護(hù)理人員的操作技能水平。

關(guān)鍵詞 層級(jí)責(zé)任制培訓(xùn) 護(hù)理操作doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.311

層級(jí)責(zé)任制培訓(xùn)模式是指根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理體系和臨床護(hù)理工作具體情況將護(hù)理人員分成不同管理層次，采取層層培訓(xùn)，責(zé)任層層落實(shí)的方法完成培訓(xùn)工作[1]。2011年1～12月，我院采用層級(jí)責(zé)任制培訓(xùn)模式對(duì)全院進(jìn)行25項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)、考核，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：我院有臨床護(hù)理人員370余人，其中副主任護(hù)師8人，主管護(hù)師70余人，護(hù)師90余人，護(hù)士190余人。本科學(xué)歷45人，大專近240人，中專87人。各臨床護(hù)理單元根據(jù)護(hù)理人力資源情況采取小組責(zé)任制整體護(hù)理模式或扁平化排班模式完成護(hù)理工作。由于護(hù)理隊(duì)伍龐大、護(hù)理人員工作不規(guī)律、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等原因，傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)方式不能取得好的效果。

方法：首先分層級(jí)形成培訓(xùn)小組，2011年1月護(hù)理部成立護(hù)理技術(shù)操作核心培訓(xùn)組。由一名科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，選出內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科等科室的護(hù)士長(zhǎng)共計(jì)6人擔(dān)任組員。核心培訓(xùn)組負(fù)責(zé)組織制定護(hù)理技術(shù)操作流程、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)計(jì)劃，督促檢查計(jì)劃的落實(shí)并進(jìn)行全院護(hù)理技術(shù)的抽考，定期召開會(huì)議，根據(jù)培訓(xùn)情況不斷調(diào)整、完善培訓(xùn)計(jì)劃。設(shè)立秘書1名，負(fù)責(zé)組織、記錄會(huì)議，收集資料。評(píng)選院操作培訓(xùn)師，核心培訓(xùn)組在全院范圍內(nèi)評(píng)選操作培訓(xùn)師6名。各科室評(píng)選護(hù)理技術(shù)操作骨干2名。培訓(xùn)方法分為3個(gè)步驟逐步達(dá)到全員、全院培訓(xùn)。將25項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作分解至季度，每季度根據(jù)全院工作量、護(hù)理技術(shù)操作復(fù)雜程度等培訓(xùn)5到6項(xiàng)。操作培訓(xùn)師的培訓(xùn)由醫(yī)院操作培訓(xùn)考核組負(fù)責(zé)。通過學(xué)習(xí)操作流程、觀看操作示范碟片等方式對(duì)季度操作培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范培訓(xùn)，并考核過關(guān)。各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干集中培訓(xùn)由醫(yī)院操作培訓(xùn)師負(fù)責(zé)。將全院護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干分成3個(gè)小組，每個(gè)小組由2名院操作培訓(xùn)師負(fù)責(zé)，2名護(hù)理技術(shù)操作核心培訓(xùn)組成員負(fù)責(zé)組織督促。操作培訓(xùn)師通過講解、示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式完成相應(yīng)小組護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干的培訓(xùn)考核工作。科室培訓(xùn)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。各護(hù)理單元根據(jù)科室特點(diǎn)、人員結(jié)構(gòu)及工作情況制定將科室人員分成兩個(gè)小組。由護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，兩名護(hù)理骨干分別負(fù)責(zé)一個(gè)小組，通過護(hù)理骨干-高年資護(hù)士-低年資護(hù)士層層負(fù)責(zé)對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核。

考核方法及效果評(píng)價(jià)：護(hù)理技術(shù)操作核心培訓(xùn)組成員于每季度末對(duì)階段培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行抽考。每個(gè)科室抽考率為30%（按排班本隨機(jī)點(diǎn)名，被考者到操作示教室進(jìn)行考核），操作考核85分以上為合格。考核不合格者由科室護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)培訓(xùn)，全院抽考結(jié)束一周后進(jìn)行補(bǔ)考；如補(bǔ)考仍不合格者，暫停科內(nèi)工作，到操作示教室進(jìn)行操作訓(xùn)練，直至考核合格為止。護(hù)理部及操作培訓(xùn)組每季度對(duì)培訓(xùn)考核結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)，對(duì)在培訓(xùn)及受訓(xùn)工作中表現(xiàn)優(yōu)秀者給予表揚(yáng)，同時(shí)針對(duì)問題提出下季度的整改措施。

培訓(xùn)要求：既要達(dá)到操作流程的統(tǒng)一規(guī)范，又強(qiáng)調(diào)禮儀服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)灌輸人文關(guān)懷理念；要求全院護(hù)理人員人人參與、人人考核過關(guān)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用X±S示，均經(jīng)過方差齊性檢驗(yàn)和正態(tài)性檢驗(yàn)，采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

以前我院采用的操作培訓(xùn)多為科內(nèi)培訓(xùn)方法，護(hù)理部每季度進(jìn)行抽考。因各科護(hù)理人員水平參差不齊，操作標(biāo)準(zhǔn)、流程不規(guī)范統(tǒng)一，科室培訓(xùn)壓力大，培訓(xùn)效果欠佳。2011年采用層級(jí)責(zé)任制培訓(xùn)模式后，通過層層培訓(xùn)、層層負(fù)責(zé)，全員參與，全院護(hù)理技術(shù)操作水平有了較大提升。臨床操作小組全年抽考護(hù)理人員254人，初次抽考合格者244人（85分以上合格），合格率達(dá)96.06%；余者10人在再次考核中均達(dá)85分以上。2010年和2011年層級(jí)培訓(xùn)模式前后的25項(xiàng)技術(shù)操作考試成績(jī)（分）的比較，2010年為85.39±2.35，2011年為95.32±2.57，兩組比較差異有顯著性（t=18.45，P<0.01）。

討 論

層級(jí)責(zé)任制培訓(xùn)模式有效地縮小了各級(jí)培訓(xùn)管理組織的培訓(xùn)范圍，減輕了各級(jí)培訓(xùn)管理組織的培訓(xùn)壓力和工作量，使他們把有限的精力放在培訓(xùn)的薄弱環(huán)節(jié)上。層級(jí)責(zé)任制培訓(xùn)模式使護(hù)理人員既要參加上級(jí)培訓(xùn)，又要培訓(xùn)下級(jí)人員，既有壓力又有動(dòng)力，激發(fā)了護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。通過層層培訓(xùn)、層層負(fù)責(zé)，避免了操作培訓(xùn)中的疏漏之處，有利于提高護(hù)理隊(duì)伍的整體操作水平。此模式的護(hù)理培訓(xùn)全面提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。培訓(xùn)過程中除了專業(yè)培訓(xùn)，還突出強(qiáng)調(diào)人性化服務(wù)，規(guī)范護(hù)士禮儀和文明用語，努力讓每位病人得到更好的護(hù)理服務(wù)，感受到護(hù)理人員的貼心關(guān)懷，促進(jìn)患者身心康復(fù)。

通過層級(jí)責(zé)任制培訓(xùn)模式前后的對(duì)比觀察，使用層級(jí)責(zé)任制培訓(xùn)模式后，護(hù)理人員操作考試成績(jī)均有明顯提高，統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有明顯意義。護(hù)理人員操作規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)院整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍護(hù)理技術(shù)操作水平得到提升，全年護(hù)理部未收到由于護(hù)理人員操作技能方面的投訴。

通過初步開展層級(jí)責(zé)任制培訓(xùn)模式的護(hù)理培訓(xùn)，我院護(hù)理工作收到了較好的成效。我們會(huì)通過實(shí)踐進(jìn)一步完善規(guī)范層級(jí)培訓(xùn)模式，促進(jìn)全院護(hù)理水平的提高。

參考文獻(xiàn)

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2 陳曉燕，諸明春.層級(jí)培訓(xùn)模式對(duì)護(hù)士理論操作水平及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2011（4）：26-27.

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