如何做好皮膚科臨床護理帶教

關鍵詞 皮膚科 臨床帶教 臨床護理教育doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.313

臨床實習是護理教育過程中的一個重要環節，是學校教育的進一步提高，為了做好皮膚科臨床護理帶教工作，通過分析臨床帶教中存在的問題，總結出針對皮膚科帶教適宜實習生接受的方法，提高皮膚科臨床帶教工作質量。

帶教老師方面

老師，教書育人，作為一位臨床護理帶教老師不僅要有豐富的理論知識熟練的操作技能，還要具備高尚的醫德，高度的責任心，同時，帶教老師應具有樂觀開朗，耐心細致，寬容謙和敏感而富有同情心的心理品質[1]，老師的職業素養，業務水平，道德水準等對護生起到積極的效仿作用[2]，帶教老師的素質直接決定了帶教質量的高低，也影響到護生以后的工作能力和工作態度。皮膚科大多患者皮膚的完整性受到破壞，如：重癥藥疹，天皰瘡，銀屑病，滲血滲液，層層脫屑，加上刺鼻的氣味，帶教老師首先不能討厭反感患者，要像對待別的患者一樣關心他們，帶教老師的一舉一動都教育和感化護生，使他們在耳濡目染中，不僅獲取知識，也學會了如何工作，如何做人。臨床每位護士都有帶教的責任，由于個人素質，知識水平，經驗等各方面的差異造成帶教水平的參差不齊，所以帶教老師在業余時間多閱讀皮膚科相關疾病知識。帶教過程也是自身不斷學習的過程。帶教老師的言行舉止都是護生的表率，將影響護生一生的護理工作及工作態度，所以帶教老師要把全心全意為患者服務的思想傳授給護生，培養護生愛崗敬業的精神。

實習護生方面

護生剛下臨床，接觸到與學校完全不同的環境，伴有壓力和緊迫感，加之角色的轉變，護生要處理不同的人際關系，一時很難適應。護生缺乏對專業的足夠認識，對實習沒有做好充分的心理準備，皮膚科疾病不同于別的科疾病，大多疾病病程教長，影響患者的生活質量，心理壓力大，患者外在表現重，對視覺的沖擊力大，嚴重的脫屑，全身的糜爛，水皰滲出，腐臭味都給護生的心理造成巨大的壓力與反感厭惡情緒，皮膚科護理操作細致，基礎護理操作難度教大，使得護生害怕恐懼，更不敢去做一些護理操作，另外，患者及家屬的自我防患意識日益加強，要求護理人員技術嫻熟，這給護生的工作帶來了難度，護生遇到這種情況往往會膽怯，退縮，不敢操作，或老師讓做什么做什么，不主動積極，當然，現在的護生獨生子女較多，個性較強，在工作中缺乏主動性也是一方面原因，護生不良的個性心理，包括自卑，缺乏自信，害羞，膽小，內向，孤僻等均會阻礙護生溝通交流[3]。很多護生認為只有輸液，注射，導尿，鼻飼等操作才使護士的工作，而忽略專科護理技術的掌握，如濕敷、涂藥、抽泡、創面處理。

帶教方法方面

在臨床帶教中，帶教老師應掌握正確的帶教方法，與護生和諧相處，因人施教，按照帶教計劃認真對每一位護生進行帶教[4]，通過臨床帶教，總結經驗，現將比較適合皮膚科帶教的方法總結如下：①制定帶教計劃，早期集中帶教：帶教老師應根據實習任務，按實習大綱要求，制定完整的，切實可行的實習計劃[5]，護生實習時間為四周，第1周由總帶教老師集中帶教，給護生講解科室的工作環境和工作制度，介紹皮膚科常見疾病，給護生示范本科常見操作，一定要規范仔細關心愛護患者，千萬不要流露出厭惡情緒，讓護生們感覺到通過我們的護理減輕了患者的痛苦，縮短了病程，有一種責任感和成就感，如濕敷前，首先要求同學掌握操作的目的及方法，紗布的厚度及浸濕的程度，濕敷的時間，然后進行實際的操作，演示過后，在帶教老師的指導下操作。并在實習結束前進行護理操作考核。帶教老師要對護生嚴格要求，不規范的動作要立即糾正，如：如濕敷時不能用雙手擰紗布，要用無菌鑷等，講解無菌操作的重要性。②因人施教：第1周過后采取一對一帶教方式，安排同學跟著帶教老師上不同的班次，熟悉每個班的流程及工作內容，帶教老師應全面了解護生的性格特點，性格不同，施教的方法不同，對于性格外向，大大咧咧，不拘小節，膽大而不心細者，帶教老師要嚴格要求，放手不放眼，放眼不放心。對于性格內向，應鼓勵大膽操作，多與患者溝通，遇到做錯的地方，帶教老師要耐心給指出來，帶教老師一定要注意態度和方式，使他們樂于接受，不會有心理壓力，以提高帶教質量。③實行形式多樣的教學活動：剛涉臨床，單純通過老師對皮膚科疾病的描述，護生對皮膚科的疾病了解還是不深，而且很多疾病過了急性期，癥狀不典型，如：急性蕁麻疹全身大片風團，多型紅斑的“虹膜樣改變”，系統性紅斑狼瘡的“蝶形紅斑”，皮肌炎的雙眼瞼水腫性淡紫色紅斑等，所以患者入院后要第一時間帶護生去看，同時講解疾病的病因病理，護理要點，并留下問題思考，每輪安排1次由護生組織的實習病例討論，護生匯報病例情況，提出疾病不同階段的護理診斷，制定護理措施，進行效果評價，分享對患者整體護理的經驗體會，師生積極互動，老師提問相關專科知識，依此檢查護生護理患者的能力及資料查閱分析能力，組織能力，表達能力等綜合素質，這是激發護生的學習興趣及發現問題解決問題的能力，是對護生的促進和提高。

參考文獻

1 鄧仁麗，王世平，朱丹.影響臨床護理教師與護生溝通的因素及對策.中國實用護理雜志，2004，20（6）：70.

2 李秋萍.護理教師行為與護生的護士行為相關性研究[J].護理研究2006，20（11）：2931.

3 陳玉霞，葉存菊.實習護士與帶教老師溝通困難原因分析與對策.解放軍護理雜志，2003，20（3）：83-84.

4 李春梅.淺談臨床護理帶教體會.中華現代護理學雜志，2008，5（14）：256.

5 姜安麗.護理教育學.北京：人民衛生出版社，2006：119.