對中職衛生學校做好護生職業防護培訓的幾點看法

醫院經常會發生感染現象，醫務人員經常工作在臨床一線，職業暴露的風險較大，特別是對一些環境生疏、臨床經驗匱乏、職業防護意識不高、技術生疏的醫務人員來說，會有更多機會面對各樣職業暴露。

護生職業暴露現狀

護生缺乏自我防范意識：當今，我國護生缺乏自我防范意識，而這也正是他們經常會出現職業暴露的關鍵原因[1]。根據調查結果表明，呼聲缺乏防范意識，就接種乙肝疫苗來說，護生出現針刺傷現象的100%原因在于臨床實習前沒有進行血清乙肝抗體滴度的再次檢測或為進行過疫苗接種[2]。

針刺傷嚴重：護生經常暴露在銳器傷、患者體液、輻射和空氣污染中，在各種職業危害中以銳器傷最為多見，尤其以針刺傷排在首位。王紅紅對215名護生進行調查分析，結果證實他們被針刺傷率72.6%。方瓊，吳蓓雯，蔡明等對226名護生進行臨床調查分析顯示[3]，其中護生暴露銳器傷164名護生，發生率72.6%，實習中期是護生發生銳器傷的最多時段，中專護生發生銳器傷的均數大于本科護生[4]。

心理壓力大：護生面對的是高社會心理壓力，方瓊，吳蓓雯，蔡明等調查中顯示，在這226名護生中，有45%的護生在實習過程中會出現緊張的現象。護生從課堂邁向臨床的過程中，會面臨臨床的高工作強度、嶄新的臨床學習形式、缺乏的臨床經驗，經常變換的實習地點和其他社會家庭狀況，正是由于這些因素，使護生害怕出差錯，感到身心疲憊，從而易產生各種職業傷害。

操作技能不熟練：由于實習護生操作技術的生疏、臨床經驗的缺乏等特點，他們發生銳器傷的頻率較他人高。莊麗琴發現，在“銳器傷易被傷害的項目”中，大部分有過針刺傷敬禮的護生會選擇輸液完后重套針帽、持取針、配藥、吸藥時這幾項，在護理技術中，這些操作算是最簡單，最基本的，但輸液完后重套針帽屬于操作正確。

加強護生職業防護意識的教育現狀

陳煉紅對調查了17所衛生醫藥的學校，88.2%的學校被證實未進行過加強護生職業防護意識的教育，學生中27.7%的人和老師中88.2%的人根本不清楚護理職業防護是什么[5]。莊麗琴等調查顯示，所有的護生都認為職業防護教育十分必要，但接受過相關教育的護生只有24.43%，即使有相關的學習，但因尚未進行有關職業防護知識的教育和開設專門的課程，每個教師在上課的過程中對有關職業防護知識的側重點不同，總體上護生不太了解職業防護知識。現在，人們仍然未對職業防護教育給予應有的重視[6]。然而對于當前有效、先進的職業安全防范方式，只有2.8%的人完全了解，21.7%的人略懂皮包。

對學校加強護生職業防護培訓的幾點看法

護生對職業防護知識的掌握狀況不太好，證實學校教育未能使護生加強安全防范意識，在實習前對職業防護知識沒有完全的了解。調查表明，在學校的專業課程中，未開設護理職業安全防范這門課，學校教育已經不能滿足供給護生職業防護知識的需求[7]。這種現象表明學校對護理職業安全的重視力度明顯不夠。基于上述現象，在實習前，加強護生的職業防范意識已經成為迫在眉睫的事情了。學校應積極增加護生職業防范意識的課程，注重相關知識的教育及有關技能的培養，使護生職業暴露的機率降低。

統一教學人員對護理職業防護的認識：使教學人員充分認識到職業防護的重要性，從而將標準預防知識穿插在日常的教學中，強化學生的職業防護意識。

規范操作規程：在護理操作技能中應用標準防護，加強對護理操作技能的培訓，特別要注意銳器類物品，并對他們進行嚴格操作。考察護生處理醫療垃圾的辦法和提高督查的力度，糾正學生回套針帽等正確舉止，抑制或減少銳器傷的出現。與此同時，對銳器廢棄物進行合理的管理，安裝與臨床實踐息息相關的安全設備，并有專人負責輸液管、安瓿、針頭等廢棄物的處置。

提高護生職業防范的思想：宣傳傳染性疾病的防范措施，在實習前，安排護生對血清乙肝抗體滴度進行再次檢測并提前接種乙肝疫苗。

對職業暴露的場景進行模擬，根據臨床實踐對防護流程進行規范。當采集的血液碰到人的皮膚黏膜時，應趕快用流水、肥皂進行清洗；當被銳器物刺傷時，應及時把傷口血液擠出，并用流水、肥皂進行清洗，在用碘酊消毒，進行免疫球蛋白的注射。

做好學生的心理輔導，降低學生的緊張心理：每次見習前，向學生介紹醫院的環境、制度、見習要求等，使學生逐漸的適應醫院的環境及要求，護生在實習前應保持積極的心態，盡早適應環境，排除緊張心理，避免操作不穩而帶來的意外傷害。

開展實習前職業防護知識強化教育：實習前進行相關職業防護知識的講座，以職業暴露概念、當發生職業暴露現象時正確的做法、標準預防、職業感染情況作為培訓的主要內容，同時應注意洗手的必要性、洗手方法、針刺傷的危害、安全注射的教育。

參考文獻

1 孟發芬，張霄艷，田淑軍，等.實習護生職業安全衛生防護及其課程設置現狀調查[J].護理學雜志，2008，23（7）：59-61.

2 莊麗琴，鄭素玲.衛生學校護生針刺傷調查分析及防護[J].醫學理論與實踐，2010，23（3）：370-372.

3 王紅紅.護生職業防護現狀調查[J].護理研究，2002，16（6）：331-333.

4 方瓊，吳蓓雯，蔡明.護生臨床實習中職業防護現狀的調查與分析[J].上海護理，2005，5（5）：17-19.

5 陳煉紅.衛校護理職業防護教育現狀調查[J].實用預防醫學，2004，11（2）：406.

6 陳小萍.加強實習護生的自我防護[J].天津護理，2009，9（4）：94.

7 孟發芬，張霄艷，田淑軍，等.實習護生職業安全衛生防護及其課程設置現狀調查[J].護理學雜志，2008，23（7）：59-61.