操作技能的教學原理在帶教護生臨床操作中的應用

由于護理工作對實踐操作技能的突出要求，使操作技能的訓練在護理教育中占有特別重要的地位，成為臨床護理教學工作的一個重要組成部分。在護理操作帶教中，科學地運用操作技能的教學原理的教學方法，加強實際操作能力的培養，從而達到掌握技能，為今后臨床工作打下良好的基礎。

應用操作技能的教學原理進行帶教，提高護生的操作技能

提供有助于學習的環境：①營造和諧的實習人文環境：實習生初到醫院，要熱情接待，安排好食宿，保證安全。帶教老師與學生交朋友，生活上多關心體貼，學習上多幫助，人際交往上多指導，使學生進入醫院后無恐懼和陌生感，很快融入新環境，進入新角色。②建立新型的師生關系，增強護生交流技巧：老師必須在教學中有意識地培養師生感情。對學生應持友好、接納、信任的態度。③合理運用語言技巧：臨床教師與學生初次見面時，用親切自然的語言介紹自己。鼓勵學生提問，并容許學生表達他們的思想和見解；還要善于運用身體語言，如衣著整潔、操作規范、表情自然，并輔以點頭、微笑或拍學生的肩等。

進行技能分析：帶教老師根據我科特點，對更具不同時期入科的護生特點進行操作能力的評估。①實習初期（1～3個月）：護生剛接觸臨床對護理操作技術有一定的理論基礎，對各科的病種特點，還沒有全面的認識，有些護理技術還只停留在簡單的會做，但不規范。②實習中期（4～6個月）：經過一個階段的臨床實習，護生對護理操作有了一定的了解和掌握，此時則認為護理操作只是單純的加藥打針而已。對嚴格的查對制度和操作規程重視不夠。對各項護理操作則是一知半解。此時卻自以為是，憑著主觀感覺去做。③實習后期（進入臨床6個月后）：護生能在帶教老師的指導下，完成各項護理技術操作。部分護生能夠獨立進行常用的護理操作，掌握護理操作技能，但熟練和應變程度不高。

明確操作規程：①明確操作程序：臨床上操作種類繁多，學生進入臨床往往感到陌生，要求實習生熟記程序后，再通過實踐應用掌握。②帶教前應先向護生講明本班次的工作程序、要求。③實行一對一跟班次帶教，根據不同的實習階段采取不同的方法。實習早期（進入臨床1～3個月）：原則上老師做，學生看；實習中期（進入臨床4～6個月）：在老師指導下完成一些基礎操作，如測量生命體征、基礎護理等工作；實習后期（進入臨床6個月以后）：老師放手不放眼，讓護生獨立完成護理操作，培養護生的信心和能力，為進入工作崗位做準備。

以正常速度進行示范：①將在本科室要求掌握的各種技術操作分配給不同的帶教老師，進行培訓和講解。②對每一項技術操作都應耐心講解，反復示教，并鼓勵其大膽動手，在實踐中總結提高。

采取整體學習或分項學習的方法進行操作技能的教學：①在操作過程中先將相關的原理、適應證、護理觀察等內容逐項講解，操作完畢進行講評，指出問題所在，這樣既能鞏固學生理論知識，又增強操作步驟的記憶，然后再組織學生強化訓練。②鼓勵學生多爭取機會，在教師的指導下多做多練；對第一次獨立操作的學生，帶教教師在旁指導并可于操作完畢后對學生的操作過程進行分析，糾正操作中的不規范之處，并結合臨床講述相關理論知識。

安排足夠的練習時間：為提高學生的操作技能，對學生開放科室示教室，示教室內放置各項操作物品，提供給學生增加練習的機會，教師定時檢查輔導，發現問題及時解決，以此彌補課時少的問題，使學生達到再現操作和自然而然地控制操作的目的。

為學生的操作提供增強性反饋：帶教教師應鼓勵學生通過觀察自己的動作進行自我評價；同時帶教教師在學生操作完成后進行評價，對重點、難點進行分析，從而做到理論和實踐緊密結合。

促進技術遷移：操作考核后，先由護生對自己操作全過程進行評估，糾正自己發現的問題，然后主考老師提出不足即需要注意的地方，使學生在本科室所存在的問題能及時糾正。

效 果

在我科的臨床帶教實踐中，我們堅持采取操作技能的教學原理進行，與傳統帶教相比取得了良好的效果，護生反映在小兒神經康復科雖然緊張、嚴、臟、累，但是強化訓練其操作動手能力。操作多、護理多、學習機會多，護生能珍惜實習機會，帶教老師嚴格要求培養的護生的實踐操作，有針對性地重點對各種操作帶教，得到了護生的好評。嚴格要求，大膽管理，將操作技能的教學原理應用于護生帶教中，培養護生進入臨床工作后能很快的適應護士工作，滿足臨床要求，為護理隊伍輸送優秀人才，從而有利于護理質量的提高。

綜上所述，臨床實習是護生積累護理經驗的開端，護生實習的不同階段有針對性的重點強化其操作動手能力，可以培養護生嚴謹、求實的工作作風，更好的適應今后的護理崗位，滿足臨床要求，為護理隊伍輸送優秀人才，從而有利于護理質量的提高。