股骨頸骨折空心加壓螺釘內固定術臨床分析7例

摘 要 目的：探討空心加壓螺釘內固定術治療股骨頸骨折的臨床效果。方法：采用空心加壓螺釘內固定術治療股骨頸骨折患者7例，采用空心加壓螺釘內固定術治療。結果：7例患者經過7～22個月的隨訪，骨折愈合優6例（857%），愈合良1例（143%），優良率1000%。術后關節活動85±60周，骨折愈合時間24～104個月，骨痂生成時間21±11個月。結論：空心加壓螺釘內固定股骨頸骨折療效顯著，不良反應小，恢復快。

關鍵詞 空心加壓螺釘內固定術 股骨頸骨折 療效

股骨頸骨折是老年人常見的一種骨折［１］，其發生率約占全身骨折的3.58%［2］，治療的目的是減少并發癥，降低病死率，提高康復水平和老年生活質量。目前最常用見的方法是空心加壓螺釘內固定術，若螺紋釘選擇不恰當，常會造成畸形、疼痛。為探討空心加壓螺釘內固定術治療股骨頸骨折的臨床效果，2011年6月～2012年7月采用心加壓螺釘內固定術治療股骨頸骨折患者7例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2011年12月～2012年3月采用空心加壓螺釘內固定術治療股骨頸骨折患者7例，男5例（57.1%），女3例（429%），男女之比167：1，年齡21～73歲，平均542歲。

手術方法：所有病例均采用電透下閉合復位，空心加壓螺釘內固定技術。患者在連續硬脊膜外麻醉下，平臥于骨科牽引床上，對側下肢極度外展，患側下肢外旋位綁于托架上。先使患肢外旋，再外展20°，然后再施行牽引使患肢略長于對側肢體長度。術中用手將大粗隆向前、后推動數次，再內旋患肢，略微放松牽引［3］。C型臂透視觀察復位情況，閉合復位要盡量達到Garden對線指數要求：即在正位X線片上，股骨頭內側骨小梁的中心軸線與股骨干內側皮質形成的角度＞160°，且<180°；在側位片上，對線指數是股骨頸直線為180°，正常的指數應在20°之內。復位滿意后，消毒鋪巾。在股骨大粗隆下約15～20cm處，做一長約10cm的縱切口，切開皮膚及闊筋膜，平行于股骨頸軸線鉆入第1枚導針。透視位置正確后，平行于第1枚導針呈正三角形或倒三角形再鉆入2枚導針，導針深度為股骨頭軟骨下5mm。再次透視證實導針位置滿意后，分別測深、鉆孔、攻絲，逐一擰入相應長度空心螺釘，使螺釘尖端位于股骨頭下05cm，螺紋要通過骨折線。

結 果

7例患者經過7～22個月的隨訪，骨折愈合優6例（857%），愈合良1例（143%），優良率1000%。術后關節活動85±60周，骨折愈合時間24～104個月，骨痂生成時間21±11個月。

討 論

股骨頸骨折是老年人常見的一種骨折，其發生率約占全身骨折的358%，治療的目的是減少并發癥，降低病死率，提高康復水平和老年生活質量。目前最常用見的方法是空心加壓螺釘內固定術，若螺紋釘選擇不恰當，常會造成畸形、疼痛。

股骨頸骨折是骨折最易發生的部位，骨折后局部會出現血供差、骨折愈合能力差等現象，老年人因身體各機能下降以及營養不易吸收導致骨質疏松［4］，股骨頸脆弱而多見，由于患者較年長，抗病能力弱，身體機能恢復慢，因此在治療時，要注意加強營養吸收。空心加壓螺釘內固定股骨頸骨折，是目前較好的內固定方法，能明顯提高骨折愈合率。空心加壓螺釘內固定術操作簡單，應用無移位的股骨頸骨折，患者在治療后可較早地進行肢體活動。對于年齡大、耐受力差的患者來說是較好的治療方法。因股骨頸的血供特點，其并發癥常為骨折后不愈合與股骨頭壞死。

空心螺釘治療股骨頸骨折的優點：①手術操作方便。由于螺釘的中空結構，給術者帶來較大方便，手術操作套入準確，不會套錯，在套入過程中也不影響骨折斷處的移動，造成位移，裝偏等［5，6］，同時由于空心可以減輕重量，減少壓力，避免骨內高壓［7］。②固定牢固，螺釘前部分有寬而深的螺紋，可以牢牢固定在骨小梁中，避免了螺釘的松動，脫落或退出［8］，而且螺釘的螺紋可以加固，可以牢牢固定好。

本組資料結果顯示，7例患者經過7～22個月的隨訪，骨折愈合優6例（857%），愈合良1例（143%），優良率1000%。術后關節活動85±60周，骨折愈合時間24～104個月，骨痂生成時間21±11個月。因此，空心加壓螺釘內固定股骨頸骨折療效顯著，不良反應小，恢復快，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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8 陸維舉，許斌，趙建寧，等.股骨頸骨折內固定后骨不連、頭壞死的因素分析［J］.中華創傷雜志，1998，14（2）：108-109.