2012年醫院感染現患率調查分析

摘 要 目的：為了了解醫院感染現狀及抗菌藥物使用情況，不斷提高醫院感染管理水平。方法：采取查閱病歷和床旁調查相結合的方法。結果：醫院感染現患率3.92%，感染部位以上呼吸道、泌尿道居首（25%），抗菌藥物使用率69%。結論：通過現患率調查，明確了醫院感染管理的重點部門和重點環節，有利于更好預防和控制醫院感染的發生。

關鍵詞 醫院感染 現患率 調查分析

為了了解醫院感染現狀及抗菌藥物使用情況，確定醫院感染預防與控制重點，2012年8月16日0：00～24：00對所有住院患者進行了醫院感染現患率調查，為制定合理的監控措施提供依據，現將結果分析如下。

資料與方法

調查2012年8月16日0：00～24：00全部住院患者，包括當日出院、轉科、死亡的患者，不包括當日入院的患者。

調查方法：以醫院感染辦專職人員及各臨床科室主任、護士長、監控醫師、監控護士為主，采取查閱病歷和床旁調查相結合的方法，由各科調查人員填寫表格，醫院感染辦專職人員統計匯總。

診斷標準：根據衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷》標準。

結 果

醫院感染現患率：本次調查住院患者825例實際調查816例，實查率98.91%，發生醫院感染32例，醫院感染現患率3.92%，科室感染率最高的為神經內科一，其他依次是綜合內科ICU、神經內科三、兒科一等。見表1。

醫院感染部位分布：醫院感染部位以上呼吸道、泌尿道居首位（25%），其次是下呼吸道和胃腸道。

抗菌藥物使用：本次調查816例患者中，有563例使用了抗菌藥物，使用率69%，其中治療用藥300例（53.3%），預防用藥140例（24.9%），治療+預防21.8%；單用藥有386例（68.6%），二聯用藥163例（29.0%），三聯用藥的有12例（2.1%），四聯以上用藥2例（0.4%）。不同科室抗菌藥物使用情況，見表2。

醫院感染病原體情況：300例全部在院感染患者的治療用抗菌藥物中，僅有19例送檢標本，其中醫院感染病例5例，32例醫院感染病例中，5例送檢標本，送檢率15.6%，檢出病原菌主要有大腸桿菌2例，銅綠假單胞菌2例，白色假絲酵母菌1例，標本來源為切口分泌物、痰液、尿液。

討 論

本次調查顯示，醫院現患率3.92%，高于日常監測結果，提示日常監測中存在一定的醫院感染漏報現象，應加強管理，增強臨床醫師的填報意識。

現患率比較高的科室為神經內科、綜合內科ICU、兒科。分析原因：神經內科、內科ICU的老年重癥患者多，住院時間長，長期臥床，自身免疫力低下，易發生并發癥，是醫院感染的易感人群，兒科患者年齡小，免疫力低，不注意衛生，也易發生醫院感染。

醫院感染部位分布以呼吸道、泌尿道、胃腸道為主，與我院日常監測相似，提示控制醫院感染的重點仍在于減少呼吸道、泌尿道、及胃腸道的感染。

本次調查抗菌藥物使用率69%，與 表1 現患率調查科室醫院與感染匯總衛生部抗菌藥物使用率≤50.0%的要求略高，說明我院在使用抗菌藥物方面還要規范，要嚴格掌握抗菌藥物使用的適應證及聯合用藥指征，積極開展細菌耐藥性監測，根據藥敏結果，合理選擇抗菌藥物。

本次調查32例醫院感染病例中，有5例進行致病菌培養，送檢率較低，說明我院臨床醫師的病原學檢查意識較弱，仍需進一步強化管理，要把抗菌藥物管理，開展病原微生物檢測，作為督查工作的重點。

通過對醫院感染現患率的調查，掌握了第一手資料，有針對性的采取控制措施，加強對耐藥菌監測及提高微生物培養送檢率，合理使用抗菌藥物，加強醫務人員醫院感染知識，減少交叉感染，有效降低醫院感染的發生。

參考文獻

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