新生兒高膽紅素癥的臨床治療觀察70例

摘 要 目的：對比觀察持續藍光及間斷藍光治療新生兒高膽紅素癥的臨床效果。方法：收治新生兒高膽紅素癥患者70例，將其隨機分為實驗組（A組）和對照組（B組），每組各35例。A、B兩組在進行常規治療的基礎上，A組給予間斷藍光照射，而B組給予持續藍光照射，對比兩組的治療效果及不良反應比例。結果：A、B兩組的治療的總體有效率并無顯著差異（P＞0.05），但是A組的不良反應率要顯著小于B組（P＜0.05）。結論：間斷藍光治療新生兒高膽紅素癥的臨床療效顯著且不良反應少。

關鍵詞 持續藍光 間斷藍光 高膽紅素癥 臨床效果

新生兒高膽紅素癥的發病是因為新生兒體內存在著過量的未結合的膽紅素，這些過量的膽紅素在體內不斷累積導致皮膚、黏膜等出現黃染的現象［1］。若不及時治療，極易造成新生兒的腦損害，導致其智力發育上的障礙。目前臨床上普遍采用藍光光療法治療，但是對于是使用持續藍光還是間斷藍光仍然存在較大爭議，為了進一步比較兩種療法的臨床效果，特進行本次實驗，現將實驗結果報告如下。

資料與方法

2010年7月～2011年7月收治新生兒高膽紅素癥患者70例，將其隨機分為實驗組（A組）和對照組（B組），每組各35例。其中男36例，女34例，足月兒30例，過期產12例，過期產18例，所有患者中發病日期＜1周49例，發病日期＞1周21例。兩組在性別差異、年齡大小、病程分布、身體健康程度差異上均無顯著性差異（P＞0.05），組間具有可比性。

治療方法：A、B兩組均給予對應的基礎治療，A組給予間斷藍光照射，具體如下：首先對嬰兒進行治療的光療箱進行預熱，將溫度保持在30℃時再將新生兒放入該光療箱。此時注意，必須用尿布覆蓋好新生兒的生殖器，及用黑布蒙上新生兒的雙眼。每天對患者的治療時間保持在8小時，隨后停止12小時，對于患者進行及時的補液治療及糾正酸堿平衡的對應治療，當患者的膽紅素水平降至123.50～109.60μmol/L時停止治療。B組的治療方法具體如下：光療的基本步驟同A組，但是一直為持續光療，不停止照射。

觀察指標：每24小時檢測兩組的膽紅素水平，同時觀測兩組的不良反應發生情況。

療效判斷標準［2］：①顯效：經過48小時的照射后，患者的膽紅素水平＜153.9μmol/L，同時患者的臨床體征皮膚及鞏膜的黃染消失；②有效：經過48小時的照射后，患者的膽紅素水平153.9～205.2μmol/L，同時患者的臨床體征皮膚及鞏膜的黃染明顯減輕；③無效：經過48小時的照射后，患者的膽紅素水平＞205.2μmol/L，同時患者的臨床體征皮膚及鞏膜的黃染未見減輕或加重。

統計學處理：采用SPSS19.0中文軟件包進行分析，計數資料采用X2檢驗，設定P＜0.05為有統計學意義。

結 果

A、B兩組的治療效果比較：A組的總體治療有效率91.43%，B組的總體治療有效率88.57%，兩組治療的總體有效率無顯著差異（P＜0.05），見表1。

A、B兩組的不良反應率比較：A組發生不良反應的比例17.14%，而B組的不良反應率40.00%，A組的不良反應率顯著小于B組，P＜0.05，見表2。

討 論

新生兒高膽紅素癥主要的危害在于其能造成的神經系統后遺癥，這一系列后遺癥包括外周的聽覺神經系統和腦干的相關功能障礙。因而對于該類疾病，必須盡早的選取療效顯著且不良反應小的治療方法。據國內外的研究顯示，未結合的膽紅素能夠吸收藍光，吸收藍光后，未結合膽紅素的IXaZ型發生異構，而轉化后的異構體能順利從尿液中排出，從而使血液中的膽紅素濃度降低。但是相關的實驗同樣發現，如果長時間的采用藍光照射的話，極易造成患兒發生不良反應，特別是極易發生血鈣下降，導致該項不良反應的主要原因是在為對患者進行照射的光源中往往含有紫外線，使患者的維生素D過量產生，從而導致血清鈣沉著于骨關節。綜合以上原因，筆者考慮采用間斷藍光照射的方法來治療新生兒高膽紅素癥，從臨床效果來看，該法與傳統的藍關持續照射法治療總體有效率無顯著差異，且在不良反應這一塊，其不良反應率顯著低于傳統的持續藍光照射組，0例患者出現血鈣下降這一不良反應。

綜上，間斷藍光治療新生兒高膽紅素癥的臨床療效顯著且不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻

1 張亦維.兩種光療方法治療175例新生兒高未結合膽紅素血癥的療效觀察［J］.重慶醫學，2009，38（6）：706.

2 寧樺，王海燕，溫鴻飛，等.新生兒高膽紅素血癥484例臨床分析［J］.中國現代醫藥雜志，2008，10（10）：53-54.