醋酸去氨加壓素治療小兒遺尿癥的臨床效果分析

摘 要 目的：研究探討醋酸去氨加壓素在治療小兒遺尿癥的臨床效果。方法：將112例小兒遺尿癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行谷維素、維生素B6的常規(guī)治療，而治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行醋酸去氨加壓素治療，對(duì)比兩組的治療效果，分析醋酸去氨加壓素的在小兒遺尿癥治療中的臨床效果。結(jié)果：12周治療結(jié)束后，治療組和對(duì)照組的治療總有效率分別為89.29%和44.64%（X2=25.2252，P＜0.05），差異顯著；而且治療開(kāi)始后，連續(xù)監(jiān)測(cè)的3周時(shí)間內(nèi)治療組的總有效率均高于對(duì)照組；兩組的復(fù)發(fā)率分別為24.00%和28.00%（X2=0.1410，P＞0.05），差異不顯著。結(jié)論：醋酸去氨加壓素在治療小兒遺尿癥的過(guò)程中，表現(xiàn)出了良好的臨床效果，與傳統(tǒng)方法相比，雖未降低復(fù)發(fā)率，但其高有效率且服用簡(jiǎn)單方便，是值得臨床廣泛推廣的治療藥物。

關(guān)鍵詞 醋酸去氨加壓素 小兒遺尿癥 臨床效果

小兒遺尿癥是指年齡＞5歲的兒童，在睡眠過(guò)程中不能有意識(shí)的控制排尿，導(dǎo)致無(wú)意識(shí)排尿情況出現(xiàn)的一種病癥［１］。研究發(fā)現(xiàn)遺尿癥的發(fā)病機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面，即抗利尿素不正常分泌，其分泌的晝夜節(jié)律性喪失或微弱，而使尿量的控制性不強(qiáng)；膀胱功能發(fā)揮異常，出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，一般都是膀胱的逼尿肌，容量等本身發(fā)生異樣變化引起；睡眠程度過(guò)深，覺(jué)醒功能障礙，覺(jué)醒界值偏高則是導(dǎo)致遺尿癥的發(fā)生主要原因之一；遺尿癥具有很強(qiáng)的遺傳傾向，認(rèn)為其為常染色體顯性遺傳性疾病，在父母中有遺尿癥的情況下，發(fā)病的幾率大幅升高。遺尿癥不僅嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低生活質(zhì)量，而且給患者的精神帶來(lái)強(qiáng)大的壓力，也成為患者親人的巨大擔(dān)憂，探尋有效的治療途徑成為患者及家屬的迫切需求。對(duì)112例小兒遺尿癥患者進(jìn)行醋酸去氨加壓素方法進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

收治小兒遺尿癥患者112例，按隨機(jī)分組的原則，分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組56例，男34例，女22例，年齡5～11歲，平均7.91±1.09歲；身高63.21～132.11cm，平均99.21±9.11cm；體重17～31kg，平均23.12±3.27kg。治療組56例，男29例，女27例，年齡5～13歲，平均8.11±0.98歲；身高59.33～141.28cm，平均101.43±7.81cm；體重18～29kg，平均21.42±2.97kg。兩組的所有患兒在性別、年齡、體重、排尿量、隱性骶裂、夜間喚醒困難程度及遺傳病史等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

方法：112例小兒遺尿癥患者在治療過(guò)程中均控制其在夜間的飲水量，并進(jìn)行膀胱訓(xùn)練和心理輔導(dǎo)等治療手段。其中對(duì)照組患兒口服谷維素和維生素B6，3次/日；而治療組則在對(duì)照組的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行醋酸去氨加壓素，睡前頓服，根據(jù)患兒的大小服用劑量如下：≤7歲0.1mg/日；＞7歲0.2mg/日。治療時(shí)間12周。對(duì)兩組的治療前及治療后每周晚間的排尿量及次數(shù)、晨尿滲透壓、血尿常規(guī)及電解質(zhì)變化及治療起效時(shí)間，并對(duì)出院后的患者進(jìn)行定期隨訪，觀察治療效果。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2，3］：①顯效：治療后患者的遺尿次數(shù)減少≥90%；②有效：治療后患者的遺尿次數(shù)減少≥50%，但＜90%；③部分有效：治療后患者的遺尿次數(shù)減少＜50%；④無(wú)效：治療后患者的遺尿次數(shù)無(wú)明顯的減少。患者的遺尿次數(shù)減少=（治療前患者的遺尿次數(shù)-治療后患者的遺尿次數(shù)）/治療前患者的遺尿次數(shù)×100%；治療的有效率等于顯效，有效和部分有效總和。復(fù)發(fā)率：療程結(jié)束后對(duì)跟蹤隨訪的患者重新出現(xiàn)遺尿病癥患者的比例（每周遺尿次數(shù)≥2次）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0對(duì)臨床結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：醋酸去氨加壓素治療的治療組和常規(guī)治療的對(duì)照組的療效進(jìn)行比較，兩組的顯效率分別為73.21%和16.07%（X2=36.9961，P＜0.05）；有效率分別為12.50%和19.64%（X2=1.0591，P＞0.05）；部分有效率分別為5.36%和8.93%（X2=0.5385，P＞0.05）；無(wú)效率分別為10.71%和55.36%（X2=25.2252，P＜0.05）；總有效率分別為89.29%和44.64%。見(jiàn)表1。

兩組治療開(kāi)始后，前3周總有效率比較：常規(guī)治療的對(duì)照組和醋酸去氨加壓素治療的治療組在治療1周后的總有效率分別為25.00%和10.71%（X2=3.8957，P＜0.05）；治療2周后患者的總有效率分別為48.21%和19.64%（X2=10.1963，P＜0.05）；治療3周后患者的總有效率分別為60.71%和26.79%（X2=13.0975，P＜0.05），見(jiàn)表2。