泮托拉唑?qū)τ谙詽兓颊叩闹委熜Ч芯?/h1>
2012-12-31 00:00:00方敏
中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè) 2012年35期
摘 要 目的：觀察泮托拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍患者的臨床效果及不良反應(yīng)情況。方法：收治經(jīng)內(nèi)鏡確診并接受治療的消化性潰瘍患者120例，通過計算機隨機分組的方式分為研究組（A組）和對照組（B組），每組60例。A組口服泮托拉唑（40mg/日）治療，B組口服奧美拉唑（20mg/日）治療，兩組中胃潰瘍患者治療周期為6周，而十二指腸潰瘍患者的治療周期為4周。觀察所有患者治療結(jié)束后的總體治療效果及發(fā)生不良反應(yīng)的比例。結(jié)果：兩組總體治療效果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組不良反應(yīng)率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：泮托拉唑?qū)τ谙詽兓颊叩呐R床效果與傳統(tǒng)質(zhì)子泵抑制劑的療效無顯著性差異，且不良反應(yīng)率更小。
關(guān)鍵詞 泮托拉唑 奧美拉唑 胃潰瘍 十二指腸潰瘍
消化性潰瘍在人群中的發(fā)病率最高可達10%，因而該疾病屬于較常見的消化系統(tǒng)疾患。若消化性潰瘍不及時治療則其極易并發(fā)出血、梗阻等嚴重并發(fā)癥［1～2］。目前對該類疾患較常用的藥物為奧美拉唑，泮托拉唑?qū)儆诮┠陙硇卵兄频馁|(zhì)子泵抑制劑，為了觀察其對于消化性潰瘍患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)狀況，筆者特進行本次研究。現(xiàn)總結(jié)報告如下。
資料與方法
一般資料：2011年1月～2012年1月收治經(jīng)內(nèi)鏡確診的消化性潰瘍患者120例，通過計算機隨機分組的方式分為研究組（A組）和對照組（B組），每組60例。A組中男31例，女29例，年齡17～49歲，平均34.5±2.0歲；其中胃潰瘍患者33例，十二指腸潰瘍患者27例，所有患者的潰瘍數(shù)目均≤2個，且潰瘍的直徑均分布在3～21mm；胃潰瘍的平均直徑為8.1±3.9mm，十二指腸潰瘍的平均直徑為7.8±2.9mm。B組中男28例，女32例，年齡20～52歲，平均33.6±1.9歲；其中胃潰瘍患者31例，十二指腸潰瘍患者29例，所有患者的潰瘍數(shù)目均≤2個，且潰瘍的直徑均分布在3～21mm；胃潰瘍的平均直徑為8.2±3.8mm，而十二指腸潰瘍的平均直徑為8.0±2.9mm。所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡證實為胃潰瘍或者是十二指腸潰瘍患者，兩組在進行本研究前48小時均停服用一切抗?jié)兯幬铩山M年齡、性別、病程分布等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。
治療方法：A組均于睡前口服泮托拉唑鈉腸溶膠囊（40mg），每天1次。B組于睡前口服奧美拉唑腸溶膠囊（20mg），每天1次。兩組中胃潰瘍患者連續(xù)服藥6周，而十二指腸潰瘍患者連續(xù)服藥4周。
療效判斷標準［2］：所有療效的判定均通過內(nèi)鏡檢測來確定。①痊愈：通過內(nèi)鏡檢測明確潰瘍創(chuàng)口完全消失，炎癥也完全消失；②顯效：通過內(nèi)鏡檢測發(fā)現(xiàn)潰瘍創(chuàng)口完全消失，但是仍有炎癥；③有效：潰瘍面積縮小程度＞50%；④無效：潰瘍面積縮小程度＜50%。
統(tǒng)計學(xué)處理：分析采用SPSS19.0中文版軟件包，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié) 果
兩組治療后臨床療效比較：A組治療后總有效率為93.33%（56例），而B組為86.67%（52例），兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。
兩組治療后不良反應(yīng)情況：A組出現(xiàn)頭暈2例（3.33%），B組出現(xiàn)口干7例（11.67%），兩組不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
討 論
消化性潰瘍不管是由何種原因引起，都與胃酸分泌過多以及胃黏膜的保護作用減弱有著密切的關(guān)系。據(jù)相關(guān)的研究顯示，在胃潰瘍的形成過程中，其中的決定性因素為胃酸的自身分泌的多少，若胃酸過量分泌，極易損傷胃部的黏膜，從而進一步誘導(dǎo)消化性潰瘍的產(chǎn)生，因而抑制胃酸的過多分泌是治療消化性潰瘍的最重要的手段之一。而其中H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵）作為胃酸分泌過程中的關(guān)鍵性酶，如果某種藥物能有效地抑制H+-K+-ATP酶的活性，讓該酶不可逆性的失活，從而抑制胃酸的分泌，這樣便能對消化性潰瘍有一個較好的治療效果。而泮托拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）能使H+-K+-ATP酶不可逆性的失活，從而能有效地H+很難從胃壁細胞轉(zhuǎn)移至腔室內(nèi)，這樣便能抑制胃酸的分泌。奧美拉唑做為老一代的質(zhì)子泵抑制劑以為代表，在臨床應(yīng)用治療消化性潰瘍?nèi)〉昧肆钊藵M意的效果。但是，泮托拉唑這一新一代的質(zhì)子泵抑制劑的優(yōu)勢在于，其能夠不抑制肝臟內(nèi)部P450的活性，能減少對在肝臟代謝的其他藥物的影響，這一改進對對肝臟功能不全的患者的治療十分有利，它能使肝功能不全的患者于正常人口服同樣劑量的藥物，無須減少劑量，增加療程，從而能加快治療的進程，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
本研究結(jié)果顯示，兩組的總體治療效果比較無顯著性差異（P＞0.05），整個治療過程中兩組不良反應(yīng)率比較也無顯著性差異（P＞0.05）。由此可見，泮托拉唑?qū)τ谙詽兓颊叩呐R床效果與傳統(tǒng)質(zhì)子泵抑制劑的療效相當(dāng)，且不良反應(yīng)率更小，具有較大的臨床推廣應(yīng)用前景。
參考文獻
1 苗秀蘭，楊茂梧，辛維鳳.小劑量奧曲肽聯(lián)合潘托拉唑治療消化性潰瘍大出血效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2008，48（13）：69-70.
2 劉維太.潘托拉唑、果膠鉍、克拉霉素聯(lián)合治療消化性潰瘍58例臨床分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（21）：56-57.
摘 要 目的：觀察泮托拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍患者的臨床效果及不良反應(yīng)情況。方法：收治經(jīng)內(nèi)鏡確診并接受治療的消化性潰瘍患者120例，通過計算機隨機分組的方式分為研究組（A組）和對照組（B組），每組60例。A組口服泮托拉唑（40mg/日）治療，B組口服奧美拉唑（20mg/日）治療，兩組中胃潰瘍患者治療周期為6周，而十二指腸潰瘍患者的治療周期為4周。觀察所有患者治療結(jié)束后的總體治療效果及發(fā)生不良反應(yīng)的比例。結(jié)果：兩組總體治療效果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組不良反應(yīng)率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：泮托拉唑?qū)τ谙詽兓颊叩呐R床效果與傳統(tǒng)質(zhì)子泵抑制劑的療效無顯著性差異，且不良反應(yīng)率更小。
關(guān)鍵詞 泮托拉唑 奧美拉唑 胃潰瘍 十二指腸潰瘍
消化性潰瘍在人群中的發(fā)病率最高可達10%，因而該疾病屬于較常見的消化系統(tǒng)疾患。若消化性潰瘍不及時治療則其極易并發(fā)出血、梗阻等嚴重并發(fā)癥［1～2］。目前對該類疾患較常用的藥物為奧美拉唑，泮托拉唑?qū)儆诮┠陙硇卵兄频馁|(zhì)子泵抑制劑，為了觀察其對于消化性潰瘍患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)狀況，筆者特進行本次研究。現(xiàn)總結(jié)報告如下。
資料與方法
一般資料：2011年1月～2012年1月收治經(jīng)內(nèi)鏡確診的消化性潰瘍患者120例，通過計算機隨機分組的方式分為研究組（A組）和對照組（B組），每組60例。A組中男31例，女29例，年齡17～49歲，平均34.5±2.0歲；其中胃潰瘍患者33例，十二指腸潰瘍患者27例，所有患者的潰瘍數(shù)目均≤2個，且潰瘍的直徑均分布在3～21mm；胃潰瘍的平均直徑為8.1±3.9mm，十二指腸潰瘍的平均直徑為7.8±2.9mm。B組中男28例，女32例，年齡20～52歲，平均33.6±1.9歲；其中胃潰瘍患者31例，十二指腸潰瘍患者29例，所有患者的潰瘍數(shù)目均≤2個，且潰瘍的直徑均分布在3～21mm；胃潰瘍的平均直徑為8.2±3.8mm，而十二指腸潰瘍的平均直徑為8.0±2.9mm。所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡證實為胃潰瘍或者是十二指腸潰瘍患者，兩組在進行本研究前48小時均停服用一切抗?jié)兯幬铩山M年齡、性別、病程分布等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。
治療方法：A組均于睡前口服泮托拉唑鈉腸溶膠囊（40mg），每天1次。B組于睡前口服奧美拉唑腸溶膠囊（20mg），每天1次。兩組中胃潰瘍患者連續(xù)服藥6周，而十二指腸潰瘍患者連續(xù)服藥4周。
療效判斷標準［2］：所有療效的判定均通過內(nèi)鏡檢測來確定。①痊愈：通過內(nèi)鏡檢測明確潰瘍創(chuàng)口完全消失，炎癥也完全消失；②顯效：通過內(nèi)鏡檢測發(fā)現(xiàn)潰瘍創(chuàng)口完全消失，但是仍有炎癥；③有效：潰瘍面積縮小程度＞50%；④無效：潰瘍面積縮小程度＜50%。
統(tǒng)計學(xué)處理：分析采用SPSS19.0中文版軟件包，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié) 果
兩組治療后臨床療效比較：A組治療后總有效率為93.33%（56例），而B組為86.67%（52例），兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。
兩組治療后不良反應(yīng)情況：A組出現(xiàn)頭暈2例（3.33%），B組出現(xiàn)口干7例（11.67%），兩組不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
討 論
消化性潰瘍不管是由何種原因引起，都與胃酸分泌過多以及胃黏膜的保護作用減弱有著密切的關(guān)系。據(jù)相關(guān)的研究顯示，在胃潰瘍的形成過程中，其中的決定性因素為胃酸的自身分泌的多少，若胃酸過量分泌，極易損傷胃部的黏膜，從而進一步誘導(dǎo)消化性潰瘍的產(chǎn)生，因而抑制胃酸的過多分泌是治療消化性潰瘍的最重要的手段之一。而其中H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵）作為胃酸分泌過程中的關(guān)鍵性酶，如果某種藥物能有效地抑制H+-K+-ATP酶的活性，讓該酶不可逆性的失活，從而抑制胃酸的分泌，這樣便能對消化性潰瘍有一個較好的治療效果。而泮托拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）能使H+-K+-ATP酶不可逆性的失活，從而能有效地H+很難從胃壁細胞轉(zhuǎn)移至腔室內(nèi)，這樣便能抑制胃酸的分泌。奧美拉唑做為老一代的質(zhì)子泵抑制劑以為代表，在臨床應(yīng)用治療消化性潰瘍?nèi)〉昧肆钊藵M意的效果。但是，泮托拉唑這一新一代的質(zhì)子泵抑制劑的優(yōu)勢在于，其能夠不抑制肝臟內(nèi)部P450的活性，能減少對在肝臟代謝的其他藥物的影響，這一改進對對肝臟功能不全的患者的治療十分有利，它能使肝功能不全的患者于正常人口服同樣劑量的藥物，無須減少劑量，增加療程，從而能加快治療的進程，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
本研究結(jié)果顯示，兩組的總體治療效果比較無顯著性差異（P＞0.05），整個治療過程中兩組不良反應(yīng)率比較也無顯著性差異（P＞0.05）。由此可見，泮托拉唑?qū)τ谙詽兓颊叩呐R床效果與傳統(tǒng)質(zhì)子泵抑制劑的療效相當(dāng)，且不良反應(yīng)率更小，具有較大的臨床推廣應(yīng)用前景。
參考文獻
1 苗秀蘭，楊茂梧，辛維鳳.小劑量奧曲肽聯(lián)合潘托拉唑治療消化性潰瘍大出血效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2008，48（13）：69-70.
2 劉維太.潘托拉唑、果膠鉍、克拉霉素聯(lián)合治療消化性潰瘍58例臨床分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（21）：56-57.
