低分子肝素治療不穩定型心絞痛的臨床療效

摘 要 目的：觀察低分子肝素（速避凝）治療不穩定型心絞痛（UAP）的有效性和安全性，以供臨床借鑒和參考。方法：收治UAP患者65例，進行隨機分組，均給予常規綜合治療，觀察組在此基礎上給予腹壁皮下注射速避凝。觀察兩組臨床療效和不良反應的差異。結果：與對照組相比較，觀察組心絞痛和心電圖改善程度明顯較好，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。兩組在治療期間發生的不良反應比較，無顯著的統計學差異（P＞0.05）。結論：采用速避凝治療UAP可有效控制心絞痛發作，對患者的康復和預后具有積極的促進作用。

關鍵詞 低分子肝素 不穩定型心絞痛 有效性 安全性

不穩定型心絞痛又稱梗死前綜合征，是一組介于穩定型心絞痛和心肌梗死之間的心肌缺血狀態，如臨床處理不當，易發展為急性心肌梗死、心臟性猝死等惡性后果。抗凝治療可抑制病變部位血小板聚集，防止血栓形成，在不穩定型心絞痛的治療中起到十分重要的作用［１］。將速避凝應用于UAP的臨床治療過程中，其有效性和安全性均較好。現將治療體會報告如下。

資料與方法

2010年6月～2012年5月收治UAP患者65例，均符合《內科學》中的診斷標準［2］，并經心電圖檢查確診。同時排除肝腎功能障礙、出凝血機能異常、嚴重貧血、電解質紊亂、藥物過敏等患者。將所有患者進行隨機分組，對照組33例，男19例，女14例；年齡40～75歲，平均58.35±10.38歲；體重48～84kg，平均65.25±7.15kg；冠心病病程3～10年，平均5.67±2.21年；其中勞累性心絞痛10例，自發性心絞痛15例，混合性心絞痛8例。觀察組32例，男20例，女12例；年齡41～76歲，平均69.32±10.52歲；體重50～82kg，平均64.98±7.28kg；冠心病病程3～11年，平均5.85±2.17年；其中勞累性心絞痛9例，自發性心絞痛17例，混合性心絞痛6例。對比兩組的一般資料，其性別、年齡、體重、冠心病病程、心絞痛類型等方面均無顯著的統計學差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

治療方法：所有患者入院后均囑其臥床休息、給予氧氣吸入，并給予擴張冠脈、抑制血小板集聚、控制血壓、調節血脂等綜合治療。觀察組在此基礎上給予腹壁皮下注射低分子肝素0.4ml/次，2次/日［3］。連續治療7天，觀察兩組臨床療效和不良反應的差異。所有患者治療期間均監測凝血四項、血小板計數、心肌酶譜、肝、腎功能等指標。動態監測心電圖，記錄心絞痛發作次數和持續時間。

療效判斷標準：⑴心絞痛療效判斷標準：①顯效：治療后心絞痛癥狀基本消失或心絞痛發作次數、持續時間較治療前減少80%以上；②有效：治療后心絞痛發作次數、持續時間較治療前減少50%～80%；③無效：治療后心絞痛發作次數、持續時間較治療前減少50%以下；④加重：治療后心絞痛發作次數增多、持續時間延長［4］。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。⑵心電圖療效判斷標準：①顯效：治療后在靜息狀態下，心電圖原有缺血性ST段恢復正常或超過0.1mV，發作時ST段下降0.05mV以下，持續時間20分鐘以下；②有效：治療后在靜息狀態下，心電圖原有缺血性ST段恢復0.05～0.1mV，發作時ST段下降0.1mV以下，持續時間在20min以下；③無效：治療后在靜息狀態下，心電圖發作時ST段下降0.1mV以上，持續時間超過20分鐘；④加重：治療后在靜息狀態下，心電圖ST段下 表1 兩組心絞痛發作情況比較［例（%）］