機(jī)械通氣治療小兒呼吸衰竭的臨床分析

摘 要 目的：對(duì)應(yīng)用機(jī)械通氣治療方法對(duì)患有呼吸衰竭的患兒進(jìn)行臨床療效觀察。方法：將90例呼吸衰竭患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組45例。對(duì)照組采用臨床常規(guī)方法進(jìn)行治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行機(jī)械通氣治療。結(jié)果：治療組患兒呼吸衰竭救治效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；相關(guān)指標(biāo)的改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用機(jī)械通氣治療方法對(duì)患有呼吸衰竭的患兒進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞 機(jī)械通氣 呼吸衰竭 小兒

呼吸衰竭患者的主要臨床癥狀為低氧血癥，該病患者起病速度非常急。近年來相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，機(jī)械通氣治療可以使呼吸衰竭患兒的臨床病死率明顯降低，此方法已經(jīng)成為目前臨床對(duì)該類患兒進(jìn)行治療的一項(xiàng)重要手段［1］。本研究中選取90例呼吸衰竭患兒，對(duì)應(yīng)用機(jī)械通氣治療方法效果研究分析。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2008年10月～2011年10月收治呼吸衰竭患兒90例，將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中男24例，女21例；年齡7個(gè)月～6歲，平均3.1歲；治療組中男26例，女19例；年齡9個(gè)月～7歲，平均3.4歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較少，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

方法：對(duì)照組患兒采用臨床常規(guī)方式進(jìn)行治療；治療組患兒在常規(guī)方式基礎(chǔ)上加用機(jī)械通氣技術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患兒治療效果、并發(fā)癥情況、相關(guān)指標(biāo)改善幅度進(jìn)行比較。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：呼吸困難和發(fā)紺等癥狀表現(xiàn)已經(jīng)完全或明顯消失，血氧分壓、血氧飽和度等各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果也已經(jīng)基本恢復(fù)正常，PaO2水平明顯下降；②有效：呼吸困難和發(fā)紺等癥狀表現(xiàn)有所改善，血氧分壓、SaO2也在一定程度上有所恢復(fù)，PaCO2水平達(dá)到50mmHg以上；③無效：上述各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)和癥狀沒有改善或病情進(jìn)一步惡化發(fā)展，亦或患兒死亡［2］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用x±S表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床療效：對(duì)照組患兒治療后有效率為73.3%，治療組為91.1%。兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

兩組患兒治療前后相關(guān)指標(biāo)情況比較：兩組患兒治療前血?dú)庵笖?shù)組間比較無顯著性差異（P＞0.05），治療前后血?dú)庵笖?shù)組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05），治療后血?dú)庵笖?shù)組間比較差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

并發(fā)癥：對(duì)照組和治療組患兒在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)分別為11例（24.4%）和2例（4.4%），兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

討 論

呼吸衰竭是目前臨床比較常見的一種小兒危重癥，多種程度嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉神經(jīng)疾病及意外事故等因素均可導(dǎo)致小兒出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀［3］。采用機(jī)械通氣方式對(duì)其進(jìn)行治療，可以對(duì)低氧血癥進(jìn)行有效糾正，使患兒肺泡的通氣量得到顯著改善，使潮氣量進(jìn)一步增加，使機(jī)體的氧耗量明顯降低，對(duì)急性呼吸性酸中毒進(jìn)行及時(shí)有效的糾正，使缺氧狀態(tài)和二氧化碳潴留所導(dǎo)致出現(xiàn)的呼吸窘迫癥狀得到有效緩解，使肺不張及呼吸肌疲勞癥狀表現(xiàn)得到有效控制，使鎮(zhèn)靜劑和肌松劑在臨床實(shí)際應(yīng)用過程中的安全性得到充分保障，使患兒全身和心肌的氧耗量減少，通過控制性過度通氣使顱內(nèi)壓明顯降低，對(duì)胸壁的穩(wěn)定性具有積極的促進(jìn)作用，使通氣和肺膨脹得到充分維持，使呼吸衰竭患兒的臨床病死率明顯降低。

綜上所述，應(yīng)用機(jī)械通氣治療方法對(duì)患有呼吸衰竭的患兒進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)臨床呼吸生理及ICU學(xué)組.無創(chuàng)正壓通氣臨床應(yīng)用中的幾點(diǎn)建議［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，25（13）：133-134.

2 朱蕾，鈕善福，張淑平，等.經(jīng)面罩機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的回顧性分析［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，16（14）：409-410.

3 鄧清軍，蔡云鋼.無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析［J］.臨床肺科雜志，2008，13（23）：286-287.