會陰隱形新式縫合術與傳統式縫合術的分析比較

摘 要 目的：通過對會陰隱形新式縫合術與傳統式縫合術的術中各環節及預后比較，體現隱形新式縫合術的臨床優勢。方法：選擇年來多例會陰傳統式縫合及改進的會陰全層縫合和隱形新式縫合手術病例進行研究，利用統計學的有關方法，對會陰傳統式縫合術、會陰全層縫合術和隱形新式縫合術的相關數據進行分析。結果：所有患者均無縫合并發癥。結論：會陰隱形新式縫合術是一種適用于產后會陰裂傷、會陰側切、會陰正中切、陳舊性會陰裂傷修補、陰道前后壁膨出修補、陰式子宮全切手術會陰縫合、會陰良性腫瘤切除等會陰部手術的最佳縫合方式。

關鍵詞 會陰隱形新式縫合術 傳統式縫合術

當今社會，人們的時間觀念逐步加強，生活節奏逐步加快，對于各行業的要求也逐步增多，尤其對醫務工作者的期望值更是與日俱增，快節奏高壓力的生活，直接導致人們對于疾病醫治的要求也在向省時、省力、省錢發展。隨著現代醫療科技的快速發展，治療生殖系統疾病的方法越來越多，但是，任何一種先進醫療設備的操作都離不開醫務工作者本身的技術水平。不可否認，手術依然是根治婦產科頑疾最常見的手段。2009年7月～2012年6月對主持縫合的760例會陰傳統式縫合、全層縫合和隱形新式縫合病例予以對比分析。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年7月～2012年6月共主持、參與各類會陰縫合病例760例，其中傳統式縫合230例，全層縫合300例，隱形新式縫合240例。

手術方法：采用局麻、陰部阻滯麻、腰麻、硬膜外麻、全麻等麻醉方法。按照不同的縫合方式將患者分為3組。①傳統式縫合：術前備皮，準備4-7號絲線；陰道切口采用4號絲線間斷縫合；會陰深部組織采用4號絲線間斷縫合（深部組織殘留縫線）；外陰皮膚應用4-7號絲線間斷縫合；傷面術后處理采用碘伏或新潔爾滅擦洗，2次/日；拆線時間為陰道及外陰術后5～7天；不良反應為術后遠期外陰有深部線結退出，疼痛不適；皮下常有硬結形成，皮膚時有瘢痕形成，術后住院天數5～7天。②全層縫合：術前備皮，準備0/3號腸線、4號絲線；陰道切口采有0/3號腸線連續鎖邊縫合；會陰深部組織、皮膚采用7號絲線一并縱式褥式全層間斷縫合，如倒A字型（深部組織不殘留縫線）；傷面術后處理采用碘伏或新潔爾滅擦洗，2次/日；拆線時間，陰道不需拆線，外陰術后5天拆線；不良反應為外陰需拆線；皮下無硬結形成，皮膚偶有瘢痕形成，術后住院天數5天。③隱形新式縫合：術前備皮，準備0/4號可吸收線或0/3號腸線；陰道切口采用0/4號可吸收線或0/3號腸線連續鎖邊縫合；會陰深部組織采用0/4號可吸收線或0/3號腸線間斷縫合；外陰皮膚采用0/4號可吸收線或0/3號腸線連續橫式褥式內翻縫合（隱形埋縫，進針在皮膚與皮下交界處，前一針與后一針緊貼），與陰道縫線頭在皮膚黏膜交界處相對打結；傷面術后處理采用碘伏或新潔爾滅擦洗，2次/日；拆線時間，陰道外陰不需拆線；不良反應為術后遠期外陰無深部線結退出，無疼痛不適（縫線完全吸收）；皮下無硬結形成，皮膚無瘢痕形成，術后住院天數3天。

觀察指標：對各組病例的縫合時間、術中出血量、住院天數、住院總費用、病床周轉率進行比較。

統計學處理：觀察指標數據以X±S表示，采用t檢驗或秩和檢驗。

結 果

所有患者均無縫合并發癥，三組患者縫合時間、住院天數、住院總費用比較差異有顯著性（P＜0.01），而且三種縫合方式下的出血量、病床周轉率比較存在明顯差異。見表1。

討 論

盡管治療婦產科頑疾的手段和方法很多，但手術治療仍然是最有效、最徹底、后遺癥和并發癥最少的一種方法。患者無論是產后會陰裂傷、會陰側切、會陰正中切、陳舊性會陰裂傷修補、陰道前后壁膨出修補、陰式子宮全切手術會陰縫合、會陰良性腫瘤切除等，均適宜隱形新式縫合術。

隱形新式縫合術的優點：①縮短術后住院天數，可有效緩解床位緊缺，提高病床周轉率，使等待住院的新患者早日得到醫治，同時，減輕在院患者的經濟負擔，使住院患者早日出院；②縮短縫合時間，減少創面暴露時間，可有效防止表層細胞活性降低，組織生長性良好［1］；③減少出血量，創面暴露時間短，毛細血管滲出少；④不需拆線，減輕醫務人員的工作強度、節約工作時間的同時，有效避免拆線為患者帶來的二次痛苦；⑤遠期效果良好，縫合處無硬結、瘢痕形成，無深部線結退出，無疼痛不適，縫線吸收完全［2］，生活質量不受影響；⑥降低住院總費用，患者經濟負擔明顯減輕，達到少花錢、快治病的效果，同時，有效降低了國家醫療保險投入；⑦術后下床活動早、進食早，減少了輸液量及用藥時間，患者恢復速度明顯加快。

綜上所述，會陰隱形新式縫合術是一種適用于產后會陰裂傷、會陰側切、會陰正中切、陳舊性會陰裂傷修補、陰道前后壁膨出修補、陰式子宮全切手術會陰縫合、會陰良性腫瘤切除等會陰部手術的最佳縫合方式。同時，筆者研究認為該縫合方式同樣適宜于張力較小的其他部位縫合。

參考文獻

1 黎介壽，傅才英.手術學全集·婦產科卷［M］.北京：人民軍醫出版社，2000：29-42.

2 王淑貞.婦產科理論與實踐［M］.第2版.上海：上海科技出版社，2002：845-849.