胃鏡下診斷胃癌61例分析

摘 要 目的：分析61例胃癌在胃鏡下的臨床表現(xiàn)、腫瘤部位和性別、年齡特點。方法：收治經(jīng)胃鏡診斷及病理證實的胃癌患者61例，對其臨床資料進行回顧性分析，對其好發(fā)部位、性別、年齡特點進行總結(jié)。結(jié)果：61例患者中男女比例為4.08：1，平均年齡為69歲，腫瘤好發(fā)部位依次為賁門38例（62.3%），胃竇19例（31.1%），胃體4例（6.6%）。結(jié)論：胃癌的發(fā)病率中胃底賁門癌的發(fā)病率最高，其次為胃竇，老年人尤其是老年男性發(fā)病率最高。

關鍵詞 胃癌 好發(fā)部位 性別 年齡

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤，胃癌的“早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療”十分重要，胃癌患者早期癥狀和體征與慢性胃炎、消化性潰瘍相似，無特異性，不能引起重視，臨床一旦確診多屬進展期癌。單純X線鋇餐透視檢查不能確定診斷，應進行胃鏡檢查。有條件者應進行胃鏡普查，開展二級預防工作。筆者結(jié)合所屬基層社區(qū)醫(yī)院2008～2012年收治胃鏡發(fā)現(xiàn)胃癌患者61例，對其進行總結(jié)分析如下。

資料與方法

一般資料：61例胃癌患者，男49例，女12例，年齡47～86歲，平均69歲；其中40～59歲8例，60～69歲24例，70歲以上27例，發(fā)病高峰年齡在60歲以上。男女比例為4.08：1。

臨床癥狀：上腹疼痛或不適者43例，進食哽噎感13例，貧血消瘦18例，上消化道出血5例，有轉(zhuǎn)移癥狀者2例。

好發(fā)部位：61例胃癌中，發(fā)生于胃底賁門的38例（62.3%），胃竇19例（31.1%），胃體4例（6.6%）。

鏡下特點：早期胃癌5例，腫塊型4例，潰瘍性31例，潰瘍浸潤型19例，彌漫浸潤型2例。

病理分型：以腺癌為主，共計56例，黏液腺癌2例，高級別內(nèi)瘤樣變2例，印戒細胞癌1例。

討 論

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，胃癌患者就診時大都處于中晚期，治療效果差，病死率高，目前我國每年新發(fā)現(xiàn)胃癌病例約40萬例，死亡約30萬例。發(fā)生于任何年齡，但大多數(shù)發(fā)生于中老年人，本組資料顯示年齡在60歲以上為高發(fā)年齡，與文獻資料基本相符［1］，男女比例為4.08：1，與資料顯示男女發(fā)病率之比為2：1有較大的出入［2］，可能60歲以上的老年人大部分存在著不同程度的胃部疾病，加上老年人機體免疫功能的減弱，抑制腫瘤能力下降，也與不良的生活習慣及環(huán)境因素等有關。尤其是老年男性，平時工作生活壓力大，生活多不規(guī)律，易導致身體內(nèi)環(huán)境紊亂，增加了胃癌發(fā)生的概率。老年人尤其是生活在農(nóng)村的老年人，平時食腌制食品較多，腌制食品中含大量的硝酸鹽，在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽，再與胺類結(jié)合形成亞硝胺類物質(zhì)，具有很強的致癌作用，食用腌制食品增加Hp感染機會［3］，Hp產(chǎn)生炎性反應，其本身具有基因毒性作用，與胃癌有著極為密切的關系。同時農(nóng)村老年男性大多有煙酒嗜好，增加了胃癌發(fā)生的危險性。國內(nèi)許多文獻資料報道胃癌好發(fā)于胃竇部，本組資料顯示中老年人胃底賁門癌的發(fā)生率相對較高，可能與老年人食管下段括約肌功能減退，胃黏膜屏障功能減退，胃食管返流對賁門區(qū)刺激形式炎癥-修復-惡變的過程有關。因此，對于中老年人要養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，戒煙限酒，定期胃鏡檢查，提高胃癌的早期診斷率。

參考文獻

1 黃曉俊，南壽山.甘肅省30年胃鏡檢查34116例胃癌分析［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2009，12（2）：65.

2 吳在德，吳肇漢.外科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：460.

3 饒尤華，李松崗.臨床胃鏡檢查適宜人群選擇流行病學分析［J］.中國實用外科雜志，2011，31（8）：708.

重［4］。臨床觀察顯示，OSAS患兒在行腺樣體和扁桃體切除術后，行為問題和認知能力能得以改善［5，6］。因此，及時有效的進行人為干預，對患兒的成長發(fā)育有著重要意義。