通滯蘇潤江膠囊治療肩關節周圍炎的臨床觀察

摘 要 目的：比較通滯蘇潤江膠囊（治療組）和酚咖片（對照組）治療肩關節周圍炎的臨床效果。方法：將140例肩關節周圍炎患者隨機分為兩組，治療組72例，對照組68例。兩組分別予口服通滯蘇潤江膠囊和酚咖片治療，連用5天。結果：對照組總有效率64.7%，治療組總有效率93.1%，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。結論：通滯蘇潤江膠囊治療肩關節周圍炎療效顯著，且在安全性方面優于對照組。

關鍵詞 肩關節周圍炎 通滯蘇潤江膠囊 酚咖片

肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，俗稱凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊及關節囊的慢性損傷性炎癥，因關節內、外粘連，而以活動時疼痛、功能受限為其臨床特點。2007年3月～2012年5月收治肩周炎患者140例（均為單側肩周炎），進行兩種治療方法比較，報告如下。

資料與方法

收治單側肩周炎患者140例，入院后按隨機數字表分為兩組，治療組72例，男42例，女30例，發病時間5～15個月，發病年齡48～81歲。對照組68例，男39例，女29例，發病時間5～15個月，年齡45～82歲。兩組年齡、性別、身高、體質量、病程、伴發疾病、臨床癥狀差異均無統計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：參照《中醫病癥診斷療效標準》，①肩部疼痛及活動受限，夜間加重、并進行性加重；②三角肌可輕度萎縮，斜方肌痙攣，崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛；③疼痛在上肢外展、外旋、內旋、前舉、后伸時加重，前屈受限較少；④X線可見肩部骨質疏松、或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。

治療方法：對照組服用酚咖片1片/次（含對乙酰氨基酚500mg，咖啡因65mg），3次/日，配合每天進行肩關節主動活動、理療、適度的推拿按摩治療，以5天1療程。治療組給予相同內容和強度的肩關節主動活動、理療、適度的推拿按摩治療，在此基礎上口服通滯蘇潤江膠囊5粒/次（每粒裝300mg），2次/日，亦以5天1個療程。

療效判斷標準［１］：①治愈：肩部疼痛消失，活動正常；②顯效：肩部疼痛明顯緩解，活動基本正常；③有效：肩部疼痛較治療前減輕，功能活動改善；④無效：癥狀無明顯變化。

結 果

療效觀察：兩組病例比較，對照組總有效率64.7%，治療組總有效率93.1%，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。通滯蘇潤江膠囊治療肩關節周圍炎療效顯著。見表1。

不良反應：治療組個別病例出現輕微腹瀉，但能耐受，不影響正常給藥。對照組有皮疹、惡心、嘔吐、粒細胞減少現象。

討 論

肩關節周圍炎的病變主要發生在盂肱關節周圍，其肌層的內層為崗上肌、肩胛下肌等四個短肌及其聯合肌腱，聯合肌腱與關節囊緊密相連，附著于肱骨上端稱為肩袖，肩袖活動時受力較大，易損傷；肱二頭肌長肌腱起于關節盂上方，經肱骨結節間溝的骨纖維隧道，此亦是炎癥好發之處，肱二頭肌短頭受炎癥影響后肌肉痙攣，出現肩外展和后伸障礙。盂肱關節囊大而松馳，肩活動范圍很大，易受損，最終可致肩關節周圍軟組織粘連及關節囊韌帶攣縮，為一種退行性病變［2］。常規療法包括肩關節主動活動、理療、適度的推拿按摩治療等，口服藥物多以非甾體抗炎藥為主，常用的有對乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛等，但臨床上小劑量運用療效不著，較大用量時常有皮疹、蕁麻疹、藥熱、白血球減少等不良反應，甚至有出現原因不明的青腫、血管性水腫、史蒂文斯-約翰遜綜合征等可能。中醫稱為五十肩，認為本病多因感受風寒濕邪，或勞累閃挫，筋脈氣血阻滯而成肩痛。治法宜祛風濕、活筋絡、通阻滯、止痹痛，通滯蘇潤江膠囊有開通阻滯、消腫止痛的作用［3］，臨床運用療效滿意，其作為維吾爾族藥物，根據維族醫學理論：慢性關節炎屬于氣質異常性引起的異常黏液質疾病，應采用先成熟、后清除異常黏液質來進行治療；同時其組方出自維醫經典《卡日巴丁卡德爾》，主要成分天然秋水仙提取物在此方中起成熟作用，維藥盒果藤、番瀉葉、訶子肉、司卡摩尼亞脂四味均起清除作用，西紅花活血化瘀、通經活絡，提高成熟與清除作用［4］。維醫將上述藥物合理配伍，能夠調理氣質異常黑膽質混合于黏液質性失調，開通阻滯而達到治療關節骨痛、風濕病等作用。本研究表明，通滯蘇潤江膠囊對改善肩關節疼痛、活動障礙等療效明顯優于對照組，且未發現嚴重不良反應，在安全性方面優于對照組，值得臨床推廣運用。

參考文獻

1 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：185-189.

2 王明山.針灸推拿治療肩周炎研究進展［J］.山西中醫學院學報，2007，8（5）：50-51.

3 吐呢沙古麗·艾白.通滯蘇潤江膠囊的臨床運用［J］.中國民族醫藥雜志，2006，12（5）：59.

4 阿里甫·恩提，艾爾肯·米吉提.通滯蘇潤江膠囊治療類風濕性關節炎臨床療效觀察［J］.新疆中醫藥，2009，27（3）：31-32.