老年人空腹血糖檢測(cè)結(jié)果分析1405例

摘 要 目的：通過對(duì)1405例老年人健康體檢空腹血糖檢驗(yàn)結(jié)果分析，了解本地區(qū)農(nóng)村居民高血糖患病率和高血糖在老年人群中的分布特點(diǎn)，為制定健康干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：空腹采集靜脈血，檢測(cè)空腹血糖。結(jié)果：高血糖患病率高于2002年全國農(nóng)村居民平均水平，65～74歲年齡段中高血糖的分布具有男女性別差異，男性高血糖患病率高于女性。結(jié)論：高血糖患病率隨著生活水平的提高而不斷增加，應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村居民的健康教育、普及膳食營養(yǎng)知識(shí)、改變不良生活方式，積極防治高血糖。

關(guān)鍵詞 老年人 健康體檢 空腹血糖

隨著人民生活水平提高，生活方式改變，體力活動(dòng)減少，營養(yǎng)過剩，糖尿病患病率在逐漸增長(zhǎng)，由于2型糖尿病病程漫長(zhǎng)，無癥狀期因難于估計(jì)，至癥狀出現(xiàn)或臨床上確診后常歷時(shí)數(shù)年至數(shù)十年不等。有時(shí)可始終無癥狀，直至腦血管或心臟等嚴(yán)重并發(fā)癥而在臨終前不久才被發(fā)現(xiàn)有糖尿病基礎(chǔ)。因人群中＞50%的2型糖尿病病例只有經(jīng)過篩查才能檢出［1］，故推薦對(duì)高危人群進(jìn)行篩查［2］。因此，對(duì)老年人群定期體檢檢測(cè)空腹血糖，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖受損（IFG）和糖尿病（DM），不僅有利于糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，指導(dǎo)患者及早改善生活方式，而且有利于代謝綜合征和心血管疾病的防治。2012年夏季對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人進(jìn)行了包含空腹血糖檢測(cè)在內(nèi)的體檢，并對(duì)1405例空腹血糖檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析如下。

資料與方法

2012年5月參加我院組織的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)體檢的參保人員1405人，男646例，女759例，年齡65～92歲，其中年齡段65～74歲807例（57.4%）；75～84歲549例（39.1%）；＞85歲49例（3.5%）。

儀器與試劑：全自動(dòng)生化分析儀和血糖試劑。

檢測(cè)方法：受檢者至少空腹8小時(shí)，晨起抽取前臂靜脈血3～4ml，血糖使用葡萄糖氧化酶法，檢測(cè)在4小時(shí)內(nèi)完成。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L診斷為糖尿?。籉PG≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L診斷為IFG。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：不同組之間患病率的比較采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

不同年齡不同性別血糖異常檢出率，見表1。

不同血糖值患病率，見表2。

表2 不同血糖值患病率

血糖值（mmol/L） 人數(shù)（例） 百分率

FPG＜2.8 7 0.50%

2.8≤FPG＜3.9 68 4.84%

3.9≤FPG＜6.1 1161 82.63%

6.1≤FPG＜7 94 6.69%

FPG≥7 65 4.63%

＞11.1 10 0.71%

合計(jì) 1405 100.00%

討 論

本組資料特點(diǎn)：①本組資料中總的高血糖患病率12.03%，男性高血糖患病率14.40%，女性高血糖患病率10.01%，男女性別間差異6.77，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但在65～74歲年齡段中男女性別間差異9.31，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②各年齡段總的高血糖患病率在≥85歲的年齡段上有明顯的增高，但由于例數(shù)太少統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不大。③本組資料中還存在75例無癥狀低血糖病例，約占總檢查人數(shù)的5.34%，但各年齡組之間和男女性別間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本組資料顯示，65～74歲年齡段中男女性別間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明在此年齡段中男性糖尿病患病率還是明顯高于女性的，這可能與男性飲食結(jié)構(gòu)不合理（高脂肪、高熱量飲食）、飲酒、吸煙等不良生活方式和相對(duì)一般女性更注重有關(guān)，但隨著年齡的增長(zhǎng)和人們對(duì)健康的需求，此種差異可能越來越小，本組資料75～84歲和≥85歲的兩個(gè)年齡段中男女性別間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性的這種不良生活方式不但導(dǎo)致了男女性別間高血糖患病率的不同，也使其在以后的治療中為達(dá)到血糖控制目標(biāo)要付出更大的努力。

《中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》顯示農(nóng)村60歲以上老年人糖尿病患病率4.4%，IFG患病率3.1%，總的高血糖患病率7.5%，而本組資料中糖尿病患病率5.34%，IFG患病率6.69%，總的高血糖患病率12.03%，均明顯高于2002年全國平均水平，但依然遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于2002年全國城市＞60歲老年人總的高血糖患病率（糖尿病患病率13.1%、IFG患病率9.9%、高血糖患病率23%），除了可能與調(diào)查對(duì)象的年齡偏大外，更應(yīng)該與近十年農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)民生活方式的改變有關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化人們的勞動(dòng)強(qiáng)度已大幅降低，老年人每天的體力活動(dòng)明顯減少，但熱量的攝入并沒有減少，脂肪攝入在總的能量攝入中所占比例明顯增加，膳食脂肪過多使糖調(diào)節(jié)受損和2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加，這是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。而IFG的明顯升高，提示存在大量的隱性糖尿病患者，能否及時(shí)采取適當(dāng)干預(yù)，改善他們的生活方式，挽救損傷的胰島功能，是決定他們是否能預(yù)防或延遲2型糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵［3］。

老年人是糖尿病的高危人群，保持健康生活方式和生活習(xí)慣是預(yù)防糖尿病的基礎(chǔ)，對(duì)高危人群采取強(qiáng)化生活方式干預(yù)是預(yù)防2型糖尿病的關(guān)鍵。糖尿病患者胰島功能衰竭比以前人們估計(jì)得早得多，空腹血糖受損和葡萄糖耐量減退者胰島功能已達(dá)＞50%。防治糖尿病必須包括對(duì)IFG的干預(yù)治療，并且要考慮祛除導(dǎo)致胰島功能損傷及糖尿病的因素。因此建議對(duì)老年人應(yīng)定期進(jìn)行體檢，進(jìn)行血糖篩查，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；對(duì)隱性糖尿病患者通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)來