阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者血管內皮功能的影響

摘 要 目的：探討阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者血管內皮功能的影響效果。方法：收治不穩定型心絞痛患者60例，隨機分成對照組和觀察組各30例，對照組給予依那普利片5～10mg，2次/日，氯吡格雷片75mg，1次/日，阿司匹林片100mg，1次/日，恬爾心片30mg，3次/日，倍他洛克片25～50mg，2次/日，消心痛片10mg，3次/日，連續治療12周。觀察組在對照組的基礎上加入阿托伐他汀片20mg口服，每晚1次。結果：兩組經過治療，治療前后血脂水平比較，差異有顯著性（P＜0.05），兩組治療后比較也差異有顯著性（P＜0.05），NO濃度、反應性舒張程度治療前后比較差異有顯著性（P＜0.05），靜息狀態直徑治療前后比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論：不穩定型心絞痛患者應用阿托伐他汀降脂治療同時可改善血管內皮舒張功能。

關鍵詞 不穩定型心絞痛 阿托伐他汀 血管內皮 舒張功能

動脈內皮功能紊亂在粥樣斑塊的發展中發揮重要作用，他汀類藥不僅具有很好的降脂作用，而且還具有保護血管內皮、抗炎作用。為探討阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者血管內皮功能的影響效果，2011年1月～2012年6月收治不穩定型心絞痛（UAP）患者60例，應用阿托伐他汀進行治療，現將對血管內皮功能的影響情況報告如下。

資料與方法

2011年1月～2012年6月收治不穩定型心絞痛患者60例，均符合不穩定型心絞痛（UAP）的診斷標準［１］，其中男39例，女21例，年齡52～76歲，平均60.5歲。所有患者近2周服用過降脂藥物，檢查前停用擴血管藥物24小時以上。隨機分成對照組和觀察組各30例，兩組在年齡、性別、心絞痛癥狀等方面無顯著性差異。

方法：對照組給與依那普利片5～10mg，2次/日，氯吡格雷片75mg，1次/日，阿司匹林片100mg，1次/日，恬爾心30mg，3次/日，倍他洛克片25～50mg，2次/日，消心痛片10mg，3次/日，連續治療12周。觀察組在對照組的基礎上加入阿托伐他汀片20mg口服，每晚1次，兩組在治療前后均進行血脂和血管內皮舒張功能檢查。

討 論

不穩定性心絞痛主要包括初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。特征是心絞痛癥狀進行性增加，新發作的休息或夜間性心絞痛或出現心絞痛持續時間延長。

對于不穩定性心絞痛患者提倡早期而足量的他汀類藥物干預。他汀類藥物在臨床的應用尤其是在急性冠脈綜合征中的應用開辟了冠心病治療的新時代，被稱為“他汀革命”。他汀類藥物的有益作用主要在于通過以下可能機制對粥樣斑塊內結構產生影響：①縮小脂質核心；②抗炎作用；③加強纖維帽；④抑制血栓形成；⑤改善血管內皮功能。應用他汀類藥物治療6周，血流依賴性血管舒張功能可顯著改善。這與他汀類藥物抑制氧化反應、增加內皮一氧化氮合酶活性和一氧化氮的產生有關。

本組資料經過治療，觀察組經過治療血管內皮舒張功能明顯改善，而且血脂水平也大大降低。因此，不穩定型心絞痛患者應用阿托伐他汀降脂治療同時可改善血管內皮舒張功能。

參考文獻

1 林毅，陳新民.不同劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者體內炎癥反應、血小板活性及纖溶活性的影響［J］.醫學信息，2007，20（6）：973-976.