冠心病82例臨床療效分析

摘 要 目的：探討冠心病患者綜合治療的臨床療效，總結及分析相關臨床治療經驗。方法：收治冠心病患者82例，回顧性分析綜合治療的臨床療效。結果：82例患者中，效果顯著47例（57.3%），效果良好30例（36.6%），無效5例（6.1%），總有效率93.9%。結論：預防是控制冠心病的關鍵，患病后能夠早期診斷，早期治療，制定適應不同患者的個性化治療方案，是提高冠心病治療成功率的重要途徑，可以減少患者并發癥的發生，延長患者的壽命，達到提高冠心病患者的生活質量、延長患者壽命的目的。

關鍵詞 冠心病 臨床療效 分析

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟?。郏保荨Ｍㄟ^分析85例冠心病患者的臨床資料，探討西醫結合治療冠心病的臨床療效。

資料與方法

2011年1月～2012年6月收治冠心病患者82例，入院后均行心電圖，活動平板實驗，冠脈造影，心臟超聲檢查及實驗室檢查。符合內科學（第7版）診斷標準，其中男48例（58.5%），女34例（41.5%），年齡42～76歲，平均53.2±4.5歲。其中糖尿病型17例，心絞痛型12例，合并高血壓11例。

治療方法：⑴休息：囑咐患者減輕精神負擔，保持適當的體力活動，一般不需臥床休息。⑵飲食：絕對禁止煙酒，1次進食不宜過飽。⑶硝酸酯類藥物的使用：①硝酸甘油0.3～0.6mg，至于舌下含化，約1～2分鐘起效，維持半小時。②硝酸異山梨酯5～10mg，舌下含化，約2～5分鐘見效。作用維持2～3小時，3次/日。此類藥物主要通過對周圍血管的擴張作用，減低心臟前后負荷和心肌的需氧。⑷常規治療：對于有血壓異常，血糖異常，血脂異常的患者常規給予控制血壓，血脂，血糖的治療。⑸β受體阻滯劑的使用：美托洛爾25～100mg，2次/日，緩釋片95～190mg，1次/日。但是需要注意兩點：①這類藥與硝酸酯類合用有協調作用，因而用量應偏小，以免引起直立性低血壓等副作用，也不能突然停用，需逐步減量。②低血壓及支氣管哮喘，心動過緩的患者不宜使用。⑹鈣通道阻滯劑的使用：①硝苯地平緩釋片（絡活喜）20～40mg，1次/日。②氨氯地平緩釋片（欣洛平）5～10mg，1次/日。此類藥物抑制心肌收縮，減少心肌氧耗，擴張冠狀動脈，更適合于同時伴有高血壓的患者。⑺血管緊張素轉化酶抑制劑使用：常用藥物有洛丁新、雅施達、科素亞等。血管緊張素轉換酶抑制劑主要是降低血壓，減輕心臟后負荷，從而使心肌耗氧量減少，心肌缺血和心絞痛得到緩解。特別適合合并有高血壓、左心室肥厚及左心功能不全的患者。⑻抗凝藥物的使用：血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促進的兩個主要環節，因此冠心病患者服用的藥物需要主要針對兩個環節，抗凝治療和抗血小板治療，目的是預防心肌梗死的發生。最常用的藥物是阿司匹林100～300mg，1～3次/日，需終生服用。阿司匹林主要是通過抑制血小板的聚集來防止冠狀動脈內的血栓形成而預防心肌梗死的發生。患者如果對阿司匹林過敏的話，可以改服氯吡格雷（波立維）75mg，1次/日。

療效判斷標準［2～4］：①顯效：胸悶、心悸漸漸消失，心絞痛發作次數或者同等勞累程度不引起心絞痛減少80%以上，心電圖反應出較為良好的效果，并且在1周時間內沒有再次復發。②有效：心前區的疼痛感有所緩解；硝酸甘油消耗量及心絞痛發作次數減少50%～80%，但依然存在胸悶、心悸等情況，心電圖反應也有所改善，心絞痛的次數發作也有所降低。③無效：患者的各項臨床表現均沒有得到任何緩解，心絞痛的發作次數較為頻繁，心電圖反應也更加嚴重。

結 果

85例患者中，效果顯著47例（57.3%），效果良好30例（36.6%），無效5例（6.1%），總有效率93.9%。

討 論

冠心病是中老年人的常見病和多發病，以冠心病為主的心血管疾病是造成中老年人死亡的首要病因，是嚴重威脅人類生命健康的疾病之一［5］。2010年中國國家統計數據顯示，中國超過40%的人死于心血管疾病，在所有死亡原因中占第1位。據世界衛生組織2011年的資料顯示，中國的冠心病死亡人數已列世界第2位。處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現下列情況，要及時就醫，盡早發現冠心病。對于醫生來講，冠心病的治療方法有很多，其中主要有藥物治療、介入性治療和外科手術治療等。在這些方法中，藥物治療是最簡便的方法，而且效果較好，是基層醫院治療冠心病的基礎方法。作為臨床醫生，需要根據患者危險度和實際情況，選用合理藥物進行治療，一方面不僅可以穩定病情，緩解癥狀，還可以延遲、減輕冠狀動脈硬化的發展進程，控制引起血管硬化的危險因素，提高治療效果，改善生活質量。另一方面通過藥物也可以治療冠心病，預防它的發生。

冠心病的高發人群雖然是老年人，但是近年的相關研究顯示，冠心病的發展明顯趨于年輕化。所以，盡早了解并重視冠心病的預防非常重要，加強冠心病相關知識的宣教，提高人們對冠心病預防和治療的意識。只有這樣，才能防患于未然，遠離冠心病，提高生存質量，享受健康生活。

參考文獻

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5 姚英明.抗凝血藥治療冠心病30例臨床療效分析［Ｊ］.吉林大學學報：醫學版，2008，50（4）：597.