牙周夾板在牙周病松動牙固定中的應用

摘 要 目的：探討牙周夾板在牙周病松動牙固定中的應用效果。方法：采用牙周夾板固定治療牙周病松動牙患者40例（220顆牙），其中男22例（55.0%），女18例（45.0%），男女之比1.22：1，年齡26～65歲，平均41.5歲，病程1～8年。其中前牙松動17例（85顆牙），后牙松動11例（55顆患牙），混合后牙松動12例（60顆牙）。均采用牙周夾板在牙周病松動牙進行固定。結果：本組40例患者中，顯效24例，顯效率60.0%，其中前牙列12例，后牙列11例，混合牙列12例；進步13例，其中前牙列4例，后牙列5例，混合牙列4例；無效6例，無效率15.0%，其中前牙列1例，后牙列2例，混合牙列3例，總有效率85.0%。結論：牙周夾板固定治療牙周病松動牙療效顯著，法簡便易行，療效顯著。

關鍵詞 牙周病松動 牙周夾板 療效

牙周病松動在臨床上比較常見［１］，多是由于牙周炎遷延時間過長，牙槽骨吸收，而導致牙周病松動，嚴重影響了患者的咀嚼功能和美觀［２］。近年來，牙周夾板固定治療牙周病松動牙取得了較好的臨床效果，為此，2011年2月～2012年3月采用牙周夾板固定治療牙周病松動牙患者40例，進回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2011年2月～2012年3月采用牙周夾板固定治療牙周病松動牙患者40例（220顆牙），其中男22例（55.0%），女18例（45.0%），男女之比1.22：1，年齡26～65歲，平均41.5歲，病程1～8年。其中前牙松動17例（85顆牙），后牙松動11例（55顆患牙），混合后牙松動12例（60顆牙）。

超強纖維牙周夾板制作：先用金剛砂裂鉆在基牙的唇面距齦緣約0.5mm處作一約0.5mm的淺溝［３］，并向齦緣側形成斜面，再均勻磨除淺溝至切緣間的牙體組織約0.5mm，而后用同樣方法分別磨除腭面，近、遠中面的牙體組織；頜面牙體組織無需制備。對預備好的基牙酸處理40秒［４］，沖洗、吹干，嚴格隔濕，再涂本釉黏接劑光照40秒。在經過處理的基牙上涂一層光固化樹脂約0.2mm厚，把用本釉黏接劑浸潤好的寬度2mm的超強纖維帶纏繞在基牙上，頰、舌側各纏1條，并在鄰接面緊密相連。每纏繞1圈后都用充填器沿纖維帶方向反復輕壓，使纖維帶和基牙緊密接觸，祛除溢出樹脂。如有缺牙，則使纖維帶跨越缺隙形一形，纖維帶距齦緣約0.5mm，光照40秒固化［５］。用光固化樹脂包埋缺牙部位的纖維帶，每層樹脂0.5mm厚，光照40秒，最后1層樹脂雕塑外形并恢復基牙外形，光照40秒，調頜、打磨、拋光，全部患牙在完成牙周夾板固定1個月復診，檢查牙周夾板固定后口腔情況，如有不適作適當調整，每半年復診1次。

結 果

本組40例患者中，顯效24例，顯效率60.0%，其中前牙列12例，后牙列11例，混合牙列12例；進步13例，其中前牙列4例，后牙列5例，混合牙列4例；無效6例無效率15.0%，其中前牙列1例，后牙列2例，混合牙列3例，總有效率85.0%，見表1。

討 論

早期牙周病無明顯的松動和移位，經全身和局部治療，牙齒潔治和消除創傷牙合等，不需要做夾板固定。但如果牙齒已有明顯松動，若不進行固定，則療效不佳，僅做松牙固定而未經綜合治療也達不到預期效果。

牙周病治療目的主要是消除炎癥，促進牙周組織再生，恢復咀嚼功能。重度牙周病患者因牙周組織破壞較多，剩余支持組織少，牙齒松動，盡管祛除病因，但在咀嚼過程中，因牙齒松功，牙周組織得不到生理性休息，其愈合和再生就比較困難。如果將松動牙固定起來，限制其動度，消除咬合創傷，分散咬合力，減輕每個牙齒的負擔，使松動牙的牙周組織得到生理性休息，便可促進松動牙牙周組織的修復和愈合［6］。牙周夾板作為治療牙周病的重要手段，必須以系統的牙周綜合治療為前提。在徹底祛除局部刺激因素，控制牙周炎癥基礎上，采用本方法固定松動牙，可明顯提高療效。

本組40例患者中，顯效24例，顯效率60.0%，其中前牙列12例，后牙列11例，混合牙列12例；進步13例，其中前牙列4例，后牙列5例，混合牙列4例；無效6例無效率15.0%，其中前牙列1例，后牙列2例，混合牙列3例，總有效率85.0%。本方法制作牙周夾板時采用光固化樹脂與牙齒緊密結合，可避免繼發齲的發生并可恢復移位牙的鄰接關系，防止食物嵌塞。本方法簡便易行，療效顯著，易于推廣應用。

參考文獻

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