紅花注射液聯合復方丹參滴丸治療不穩定性心絞痛84例

摘 要 目的：觀察紅花注射液聯合復方丹參滴丸在不穩定性心絞痛患者中的治療作用。方法：隨機將84例不穩定性心絞痛患者分為兩組，常規組按照標準方案常規臨床支持治療，觀察治療組在基礎治療的同時加上紅花注射液聯合復方丹參滴丸治療，連續治療14天，根據治療結果進行比較。結果：觀察治療組1～3個月內調查中發現，社區患不穩定性心絞痛患者再發生率明顯少于常規治療組（2.8%比9.4%，P＜0.05），患者的胸痛、胸悶、心悸等自我癥狀改善，對比心電圖有好轉，無不良反應。結論：紅花注射液聯合復方丹參滴丸治療心絞痛臨床癥狀有明顯改善作用，臨床治療效果滿意。

關鍵詞 紅花 復方丹參 心絞痛

心絞痛的發病主要是由于心肌耗氧增多或供養減少所致，是冠心病主要發病形式和臨床表現。紅花注射液是采用紅花制成的中藥注射液，主要提取物有效成分具有活血化瘀，消腫止痛，增加冠狀動脈血流量、擴張血管功效，能夠擴張微動脈，改善微循環，提高缺血部位的血流量，改善心肌供血的作用［１］，復方丹參滴丸是高速效的新型中藥滴丸劑，具有理氣止痛、活血化瘀之功效，其主要成分為丹參、冰片、三七，藥物起效迅速、療效高、服用方便，是臨床治療冠心病、心絞痛常用的用藥。根據兩種藥物的臨床作用和藥物機理，配合輔助心絞痛患者的常規臨床用藥方法，既結合了西藥的優點，同時采用了祖國中藥的傳承瑰寶，治標治本，臨床患者反應療效較好，現報告如下。

資料與方法

2009年1月～2011年1月收治不穩定性心絞痛患者84例，診斷標準均符合《不穩定性心絞痛診斷和治療建議》中的診斷和分型標準［２，３］，分組按照自愿的原則選擇用常規治療組和觀察治療組。不穩定性心絞痛常規治療組42例，男28例，女14例，年齡43～72歲，平均57.4歲；心絞痛病程1～8年，平均5.4年。不穩定性心絞痛觀察組42例，男25例，女17例，年齡35～84歲，平均58.2歲；心絞痛病程0～12年，平均6.1年。其中不穩定性心絞痛合并高血壓49例，高血脂癥12例，糖尿病8例，兩組在性別、年齡、體重、遺傳家族史、慢性病、以往治療用藥等方面無顯著差異。用藥治療前常規檢查心電圖、彩超、血糖、生化各項、胸片檢查，排除心肌梗死、肺栓塞、肝腎各種臟器嚴重病變。

治療原則：不穩定性心絞痛患者多在40歲以上，但近年來有年輕的趨勢，以發作時胸部疼痛和胸部不適為主要表現，多在情緒激動、勞累、飽食、受涼后發生，心絞痛的治療主要達到緩解急性發作和預防再次發作，降低心肌梗死等危害發生，治療包括一般治療和藥物治療：①一般治療：不穩定性心絞痛患者發作時立即臥床休息，給予氧氣吸入，進行心電監測，做心電圖，一般患者停止活動時癥狀會有所緩解，禁忌暴飲暴食，戒煙戒酒，注意患者的保暖。不穩定性心絞痛患者同時伴有高血壓、糖尿病、高血脂等病癥的要根據個人具體情況進行對癥處理，心絞痛常規治療組和心絞痛觀察組都按照標準進行相應的原則方法治療。②藥物治療：常規治療組和觀察組都給予常規硝酸甘油注射液靜滴，阿司匹林100mg，辛伐他汀40mg，每晚口服1次，β受體拮抗藥，鈣通道阻滯藥等聯合用藥，根據不穩定性心絞痛患者是否合并糖尿病、高血壓者等個體情況做對癥治療。觀察組在按常規治療的同時給予5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml加入20ml紅花注射液緩慢靜脈點滴，1次/日，并每天早晚2次口服復方丹參滴丸，連續靜滴14天。

對比方法：⑴癥狀療效：根據兩組不穩定性心絞痛患者的臨床癥狀進行對比，分為3種：①顯效：主要胸痛等不良癥狀消失或基本消失；②基本有效：胸痛疼痛發作頻率次數及持續時間明顯減少；③無效：用藥后癥狀無改善。⑵心電圖評定：根據兩組的治療前后心電圖進行對比：①顯效：心電圖恢復正?；驗榇笾抡Ｐ碾妶D；②基本有效：心電圖ST段的降低，以治療后回升0.05mV以上，但未達正常水平，在主要導聯倒置T波改變變淺（25%以上），或T波由平坦變為直立，房室或室內傳導阻滯改善；③無效：心電圖與治療前基本相同［４］。

結 果

聯合紅花注射液靜脈注射以及配合復方丹參滴丸服用的觀察治療組，在1～3個月內不穩定性心絞痛再發生率明顯少于常規治療組（2.8%VS9.4%，P＜0.05）。臨床心電圖顯示ST段以及T波的波形的變化都優于常規治療組，患者的胸痛、胸悶、心悸等癥狀改善較明顯，未出現不良反應。

討 論

對2009年1月～2011年1月遼源市龍山區新興街社區衛生服務中心就診的不穩定性心絞痛患者，建立了社區居民健康檔案，對冠心病心絞痛患者進行觀察、治療、跟蹤隨訪，因心絞痛患者的治療主要以預防性為主，社區醫生根據社區衛生服務中心方便、快捷的優勢，積極做好宣傳、普查指導工作，讓患者及家屬掌握有效控制危險因素和基本急救技能，告知隨身攜帶硝酸甘油必要時舌下含服急救，協助患者建立良好的生活衛生習慣，祛除生活中不良誘因，切記不可放松治療，在治療方案上要根據個人差異，特別是高血壓、冠心病、糖尿病患者不可自行停用一些西藥。

紅花注射液和復方丹參滴丸是中藥制劑，安全有效，在標準治療的基礎上應用紅花注射液聯合復方丹參滴丸，在治療心絞痛中能夠明顯緩解心絞痛胸痛、胸悶癥狀，在一定程度上減少心絞痛發作次數，能改善微循環的血流量，增加冠狀動脈供血量，縮短了心絞痛發作持續的時間，心電圖指標相對好轉，對治療不穩定心絞痛的患者是臨床值得推廣的藥物。

參考文獻

1 宋培光.紅花注射液的臨床應用［Ｊ］.安徽醫藥，2005，9（9）：707-708.

2 中華醫學會心血管分會.不穩定性心絞痛診斷和治療建議［Ｊ］.中華心血管病雜志，2000，28（6）：109-412.

3 陳灝珠.實用內科學.北京：人民衛生出版社，2002：1375.

4 國家中醫藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：72-73.