推拿牽引中藥熱奄包并用治療頸椎病98例

摘 要 目的：探討頸椎病治療方法。方法：采用推拿、牽引、中藥熱奄包等的治療方法，并指導(dǎo)其進(jìn)行正確的功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)98例頸椎病患者，根據(jù)每位患者的病情分別給予治療及指導(dǎo)。結(jié)果：98例患者經(jīng)過1～3個(gè)療程治療及功能鍛煉，臨床癥狀消失或減輕，患者治愈或好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：推拿、牽引、中藥熱奄包等治療方法，配合相應(yīng)的功能鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)，頸椎病療效滿意。

關(guān)鍵詞 頸椎病 推拿 牽引 中藥熱奄包 功能鍛煉 康復(fù)指導(dǎo)

頸椎病為中老年常見病，多發(fā)病，主要原因是頸椎、頸椎間盤、韌帶退行性改變，導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)、壓迫鄰近組織結(jié)構(gòu)如脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)而引起的一系列癥狀。2007年1月～2010年1月收治頸椎病患者98例，采用推拿、牽引、中藥熱奄包等治療方法，并指導(dǎo)功能鍛煉，做好康復(fù)指導(dǎo)，取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者98例，男44例，女54例，年齡29～80歲，平均55.3歲。其臨床表現(xiàn)有不同程度頸、肩、背、上肢疼痛和放射痛，伴上肢麻木，頸部活動(dòng)受限。頸椎棘突或椎旁有壓痛。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，位置性眩暈試驗(yàn)陽(yáng)性。所有患者經(jīng)CT或MRI檢查，提示頸椎椎體骨質(zhì)增生，骨橋形成，或椎間隙狹窄，椎管狹窄，或頸椎韌帶鈣化，頸椎生理曲度改變。其中神經(jīng)根型67例，椎動(dòng)脈型21例，交感神經(jīng)型10例。住院4～39天，平均13.4天，患者治愈或好轉(zhuǎn)出院。隨訪0.5～2年，無復(fù)發(fā)病例。

治療方法：

⑴推拿治療：矚患者取坐位，施術(shù)者立于患者左側(cè)。先用左手按在患者頭頂部固定，右手反復(fù)拿揉頸部?jī)蓚?cè)肌肉5分鐘，使其充分放松；再用拇指或食指中指，反復(fù)點(diǎn)、按、揉風(fēng)府、風(fēng)池、天柱、大椎、天宗等穴，每穴2分鐘；接著用撥法撥斜方肌，自上而下重點(diǎn)施術(shù)5分鐘；用搇法在肩中俞、肩外俞治療10分鐘，以舒筋活絡(luò)，緩解頸肩部緊張和肌肉痙攣，從而減輕因肌肉緊張、痙攣所致的疼痛和對(duì)頸部脊柱的牽拉力；然后由上臂至腕關(guān)節(jié)做快速搓揉3遍，結(jié)合按揉合谷2分鐘，行頸部斜扳法以收功；最后令患者仰臥，按揉其足部之頸椎、頭部、肩胛骨、胸椎反射區(qū)，大約3分鐘后結(jié)束治療。治療1次/日，10次1個(gè)療程。

⑵牽引治療：器械牽引：矚患者坐在頸椎牽引機(jī)下，頸椎牽引帶前后分別固定在下頜及枕部，然后進(jìn)行牽引，牽引重量10～12kg，牽引時(shí)重量根據(jù)病情和患者的體質(zhì)、年齡酌情加減，牽引的重量由輕到重，每次牽引時(shí)間在20分鐘左右；手法牽引：患者端坐，醫(yī)者立于患者一側(cè)，一手拇指、食指兩指分別置于風(fēng)池穴，另一手掌托住下頜，兩手同時(shí)向上用力牽引頸椎，力量由輕到重，用力不宜過猛，時(shí)間2～4分鐘；床邊牽引：患者仰臥，頸部置于床邊，頭部后仰通過頭部后仰的重量自身牽引頸椎，一般20～30分鐘。根據(jù)患者病情，選擇合適的牽引，1次/日，10次1個(gè)療程。

⑶中藥熱奄包治療：采用中藥方劑：獨(dú)活、桑寄生、炒續(xù)斷、當(dāng)歸、紅花、桃仁、伸筋草、牛膝、乳香、沒藥、桂枝、制延胡、透骨草等各50g+蜈蚣3條研碎拌食鹽50g+酒、醋各30ml，攪拌均勻后裝入布袋內(nèi)加熱至45℃，置于患者頸部及上肢等疼痛部位30分鐘，2次/日，10次1個(gè)療程。在熱敷時(shí)應(yīng)避免燙傷。

⑷頸部功能鍛煉：頸部功能鍛煉方法有犀牛望月功、問號(hào)功、風(fēng)字功、米字功、抗衡功、懸吊功等。練功種類的選擇，應(yīng)根據(jù)病情從輕到重依次適當(dāng)選用。練功體位為站位或坐位，每天練功2～3次，每次1～2個(gè)功，每個(gè)功可做5～8遍，反復(fù)進(jìn)行，每次練功總時(shí)間以8～10分鐘為宜。

⑸康復(fù)指導(dǎo)：①枕頭與睡眠：枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn)，高度12～16cm，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰。習(xí)慣側(cè)臥位，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺時(shí)不要躺著看書，也不要長(zhǎng)時(shí)間將雙手放在頭上方。②避免做頸部過伸過屈活動(dòng)：脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時(shí)，要避免頸部過伸過屈活動(dòng)。③某些日常活動(dòng)應(yīng)該停止：在患病期間，應(yīng)停止做某些過度活動(dòng)頸椎的活動(dòng)，如擦高處的玻璃、打牌等。④避免和減少急性損傷，如避免抬重物、不要緊急剎車等。⑤防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒吹襲。⑥積極治療局部感染和其他疾病。⑦改正不良姿勢(shì)，減少勞損，每低頭或仰頭1～2小時(shí)，需要做頸部活動(dòng)，以減肌肉緊張度。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治愈：癥狀和陽(yáng)性體征消失，活動(dòng)自如；②顯效：癥狀和陽(yáng)性體征減少2/3以上，基本生活和日常活動(dòng)無明顯障礙；③有效：癥狀和陽(yáng)性體征改善，仍需要治療；④無效：癥狀和陽(yáng)性體征無明顯改善。

結(jié) 果

本組98例患者中，經(jīng)過上述治療方法治療1～3個(gè)療程后，臨床治愈64例，顯效22例，有效10例，無效2例，有效率97.96%。

討 論

頸椎病又稱“頸椎綜合征”，是以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，乃頸椎間盤本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“骨痹”范疇。是由于人體正氣不足，風(fēng)寒濕外邪乘虛而入，凝滯筋脈，瘀阻不暢，或勞損外傷致氣血不和，營(yíng)衛(wèi)不通，不通則痛。推拿局部配合全息療法的足部反射區(qū)按摩，以“通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)狻保_(dá)到通則不痛的效果。手法作用于病所，可使解剖位置恢復(fù)正常，重建組織與脊柱力學(xué)平衡，從而緩解各種臨床癥狀。