健脾湯治療小兒厭食癥86例療效觀察

摘 要 目的：觀察健脾湯治療小兒厭食癥的臨床療效。方法：將128例患兒隨機分為兩組，治療組86例，以健脾湯（人參、炒白術、茯苓、炒山楂、神曲、炒麥芽、木香、砂仁、陳皮、山藥、肉豆蔻、黃連、甘草）治療。對照組42例以用小兒健胃消食片治療。兩組均以7天1療程，連續治療3療程。結果：總有效率治療組91.86%，對照組78.57%，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。結論：健脾湯具有扶正健脾作用，治療小兒厭食癥，療效優于健胃消食片治療作用。

關鍵詞 厭食/中藥療法 健脾湯 治療 小兒

小兒厭食癥是兒科常見病癥之一。近年來運用健脾湯治療小兒厭食癥患兒86例，獲得了較好的效果，并與應用小兒健胃消食片者了進行對比，現報告如下。

資料與方法

2008～2011年收治小兒厭食癥患兒患兒128例，男82例，女46例；年齡3～6歲；病程2周～2個月。將其隨即分為治療組86例，對照組42例，兩組的年齡、性別及病程無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：所有患者均符合1988年《中醫兒科學》厭食癥診斷標準，即：小兒較長時期見食不貪，食欲不振，甚至拒食，而一般精神狀態均較正常；排除因外感或其他全身及消化系統各類急，慢性疾病而出現的食欲不振［１］。

治療方法：治療組服用健脾湯。藥物組成：人參3g，炒白術6g，茯苓6g，炒山楂3g，神曲3g，炒麥芽3g，木香1g，砂仁1g，陳皮2g，山藥6g，肉豆蔻3g，黃連1g，甘草1g；用法：水煎湯100ml，分早晚溫服。3～4歲40ml/次；5～6歲50ml/次，2次/日。對照組服用小兒健胃消食片，3～4歲2片/次；5～6歲3片/次，3次/日口服。兩組均以7天1個療程，連續治療3個療程。

療效判斷標準：①顯效：臨床癥狀消失；②有效：臨床癥狀好轉；③無效：臨床癥狀在治療前后無變化。

結 果

治療結果：治療組治愈46例，顯效22例，有效11例，無效7例，總有效率91.86%；對照組治愈17例，顯效9例，有效7例，無效9例，總有效率達78.57%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），提示治療組療效優于對照組。

例1：患者，男，5歲，2010年10月5日初診，其父代述：厭食5月余。患兒平日飲食不節、食欲不振、挑食厭食、食后大便稀溏、泄瀉、曾多次住院、輸液、西藥對癥治療、效果不佳。初診：小兒面色無華，頭發稀黃，肌肉松軟，體型瘦小，動則汗出，易感冒咳嗽，舌苔白膩，指紋淡紫，脈細弱，診斷為厭食癥。證屬脾氣虛弱、運化無力、胃納失常、樞機不暢。治以健脾益氣、運脾開胃，用健脾湯治療：人參3g，炒白術6g，茯苓6g，炒山楂3g，神曲3g，炒麥芽3g，木香1g，砂仁1g，山藥6g，肉豆蔻3g，黃連1g，陳皮2g，甘草1g。用法：水煎湯100ml溫服，50ml/次，2次/日，7天1個療程，連服3個療程后，食欲漸增，肌肉豐滿，面色紅潤，大便成形正常，諸癥已除。

討 論

小兒厭食癥除小兒臟腑嬌嫩，脾胃薄弱的生理基礎外，平素飲食不節，或喂養不當以及長期偏食等，皆可損傷脾胃，導致脾胃運化功能失常，從而產生食納欠佳、消瘦，繼而影響患兒正常的發育。其主要病機為脾失健運，胃不思納，脾胃不和。治療上既要補脾，健胃、避免純補壅滯，防礙氣機運化，損脾傷正，應以消補兼施，注重從胃論治。古人云：“有胃氣得谷”。厭食癥者不思不納，關鍵在不納，故辨治厭食，勿忘治胃，宜遵循“治脾宜從升發脾氣，運則脾健；治胃多宜清降，潤則胃生，治脾之藥不能代以治胃；治胃之藥勿需礙脾之旨。健脾湯系中醫傳統方劑，具有健脾醒胃、淡參利濕、消積和胃、調和脾胃之功效，用于治療小兒脾虛厭食、腹瀉諸癥。方中人參、白術、茯苓，補中益氣、健脾祛濕而止瀉。佐以山藥、肉豆蔻助其健脾止瀉之力；山楂、神曲、麥芽消食化滯；木香、砂仁、陳皮理氣和胃；黃連清熱燥濕；甘草益氣調中。諸藥合用，共奏健脾運脾，消食和胃之功效。現代藥理研究證實［2］，人參、白術對胃腸功能具有雙向調節作用；神曲、麥芽能促進胃酸及胃酶的分泌，所含維生素B能促進消化，增進食欲；山楂能增加胃液分泌，增強胃蠕動，促進胃排空。本觀察表明，健脾湯治療小兒脾虛厭食癥療效顯著，無不良反應。

參考文獻

1 高等醫藥院校教材.中醫兒科學［M］.上海：上海科學技術出版社，1985：58.

2 梅全喜，畢煥新.現代中藥藥理手冊［M］.北京：中國中醫藥出版社，1985：516.

參考文獻

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5 鄒卓成，林國華.張家維教授針藥結合治療面部三病癥經驗介紹觀察［Ｊ］.新中醫，2011，43（6）：167-168.