針灸配合中藥內服治療周圍性面癱80例療效觀察

摘 要 目的：觀察針灸配合中藥內服治療周圍性面癱80例的臨床療效。方法：以針刺為主配合中醫艾條灸及內服中藥治療周圍性面癱80例。結果：痊愈74例（92.5%），有效2例（2.5%），無效4例（5%），總有效率95%。結論：采用針灸配合中藥內服治療周圍性面癱100例取得了滿意療效，且具有見效快，療程短，治愈率高的特點。

關鍵詞 針灸 中藥內服 周圍性面癱

面癱也稱特發性面神經麻痹或Bell麻痹，相當于中醫的“口僻”、“吊線風”，俗稱“口眼歪斜”。一般認為其致病原因，多由脈絡空虛，外邪乘虛侵襲面部陽明、少陽脈絡，以致經氣阻滯，經筋失養，筋肌縱緩不收而發病。

根據病情處于不同階段分為急性期（發病7天內），靜止期（發病8～15天），恢復期（15天以后），后遺癥期（發病6個月以后）。

中醫古典醫籍《靈樞》記載：“卒口僻，急者目不合”，“口眼斜”為本病特征。其致病因素多為脈絡空虛，風寒之邪乘虛侵襲，導致氣血阻滯，經脈失養而發病［１］；西醫認為本病與病毒感染有關［2］。春秋季節發病率較高，且發病前大多數患者有外感風寒史。筆者采用以針刺為主配合中醫艾條灸及內服中藥治療周圍性面癱80例，療效顯著，現報告如下。

面癱初起，不超過2周的容易治愈。病程越久治愈的機會愈少。病程過久的則形成倒錯現象，看不出哪一側是病側，更覺難治。對初診病人作下關試驗，可知預后良否。其方法比較簡便，即在患側下關穴針刺，按正常穴位刺入而不能深刺者為陰證（-），能達到應刺的深度為陽癥（+）易愈。不能深入的原因是因為上下頜骨有炎癥導致領骨錯位阻礙針不得入。還有雙側面癱，面部肌肉弛緩，無表情，不能瞬目運動，全面部皮膚變形，就像戴假面具一樣。雙側面癱很少見，針灸治療面癱的甩針掛鉤療法效果較好。其法用六寸長針1支，從患側頰車下方進針，先深后淺，能看見針在皮下前進以針尖上對口角至唇邊為度，然后把針向一個方向旋捻，左手輕壓針體部，隔腮看見針尖接近口吻時稍微用力拉針柄，則面皮皺成深紋數條，一拉一松，拉十余次讓患者自己手捏針柄，初起的數次可愈。病程久的也有一定的效果。長針在皮膚表皮下刺入，沿皮橫刺，難度較大，須經過反復練習，針到一定部位即停止前進而旋捻針柄，針尖掛住以后手提針柄向上提十余次，一提一松，然后留20分鐘起針。以上為遼寧中醫藥大學彭靜山先生的甩針掛鉤療法。

資料與方法

共治療80例，其中61例為門診病人，19例住院病人，男42例，女38例。發病年齡特點：5～10歲占4例，11～19歲占17例，20～40歲占32例，40歲以上者27例。由此可見本病好發年齡段為20～40歲；病程最短者為1天，病程最長者為半年。

面癱治療原則：面癱早期病理改變為神經水腫和脫髓鞘，嚴重者可出現軸索變性（留有面癱后遺癥）。治療原則是改善局部血液循環，減輕面神經水腫，緩解神經受壓，促進神經功能恢復。

⑴針刺治療：取穴位采用局部近取與循經遠取相結合，以手足陽明經穴位為主；患病1周內為急性期，不宜強刺激，宜多針淺刺透穴并留針，1周以后行脈沖電針治療。

取穴：主穴，①太陽、陽白；②地倉、頰車。

配穴：①下關、顴髎、翳風、合谷；②牽正、承漿、四白、外關。

治療方法：合谷外關可取雙側，其余穴位取患側，主穴使用長城牌KWD-2型全功能脈沖治療儀，用疏密波治療，每次40分鐘；配學留針40分鐘，1次/日，7次為1個療程；兩組穴位可以交替選用。然后行甩針掛鉤療法，不留針。

⑵艾條灸治療方法：在針刺治療留針時和電針治療后的都可以采用艾條灸治療，采用溫針灸的方法，每次每個穴位灸２分鐘左右，每個穴位患者感覺到熱力順針灸針下傳即可。灸法在治療中起到溫通經絡、行氣和血、祛濕散寒的作用，并可以提高療效。

⑶內服中藥治療：①基礎方藥，黃芪桂枝五物湯加減。黃芪30g，桂枝15g，生姜15g，大棗10g，赤芍、川芎、當歸各12g，地龍、僵蠶、白附子、鉤藤各15g，白芷10g。②隨癥加減：兼風寒者加荊芥、防風、羌活各10g；兼目赤迎風流淚者加蟬蛻、菊花各10g；挾熱者加銀花、黃芩各10g，氣血瘀阻者加桃仁、紅花各10g，雞血藤30g；氣虛久病者加黨參30g、大棗15g，兼面頰及耳后乳突痛者可加白芍、延胡索、茯苓各10g。③方法：水煎服，每2日1劑，3次/日，每次150ml，另取全蝎、蜈蚣、水蛭各6g，共同研磨分6等份分次吞服。患側面肌稍能活動，應盡早開始功能訓練和康復治療，對著鏡子皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等，每日數次，每次10～15分鐘，輔以面肌按摩。治療期間避免感受風寒，尤其患側耳根部，要加強防護；防止眼部感染，可用眼鏡，配合眼藥水點眼，每日2～3次；避免劇烈的情緒波動，少煙酒；宜清淡忌辛辣食物，富營養飲食；面部可作按摩和熱敷。

療效判斷標準：①痊愈：患側面部無板滯疼痛及麻木感，能作皺眉、露齒、鼓腮、吹口哨等動作，眼瞼能完全閉合，說笑時面部表情自然，口角無歪斜；②有效：患眼基本能閉合，無迎風流淚，無卡飯漏水等癥狀，面部無不適感，在鼓腮說笑時口角輕微歪斜；③無效：經治療后仍感面部板滯不適，口角歪斜較明顯，患眼露睛流淚。

結 果

在80例中，痊愈74例，占92.5%；有效2例，占2.5%；無效4例，占5%；總有效率95%。