肛腸病術后眩暈的原因分析及中醫護理體會

眩暈是患者的自覺癥狀。眩是眼花，或眼前發黑，視物模糊；暈是頭暈，即感覺自身或外界景物旋轉，站立不穩。二者常同時出現，故統稱為眩暈。肛腸疾病，由于久病不愈，耗傷氣血，或手術后失血，虛而不復，或脾胃虛弱，不能健運水谷以生化氣血，致氣血兩虛，氣虛則清陽不開，血虛則腦失所養，氣血虧虛，不能上榮頭目，發生眩暈，成為護理安全的隱患。

術后眩暈的原因及分類

單純性眩暈：多見于年青體弱女性，發作常有明顯誘因，如疼痛、情緒緊張、恐懼、輕微出血等。在天氣悶熱，空腹等情況下更容易發生。

體位性低血壓：要是術后患者臥床4～8小時，患者體位驟變，主要由臥位突然變為站位而引起的眩暈。

排尿性眩暈：多見于青年男性，在排尿中或排尿結束時發生，持續1～2分鐘，自行蘇醒，無后遺癥。

低血糖性眩暈：是由于血糖低而影響大腦的能量供應所致。

其他因素：術后疼痛，尿潴留等。

相關因素及不良影響

精神因素：由于患者緊張，恐懼，對疼痛刺激反應敏感，引起面色晄白無華，視物模糊，血壓下降。

年齡、性別關系：女性多于男性，成人多于兒童。

其他：空氣混濁，室內悶熱，患者感到頭暈，胸悶，惡心，心悸等不適。

進食的關系：患者術后空腹輸液，輸液量多，輸液時間長，出現心悸，四肢厥冷，冷汗淋漓，血壓降低。

針對肛腸病術后眩暈的護理方法及中醫護理措施

肛腸病術后眩暈的護理方法：平臥患者，頭放低，松解衣扣。可用手指按壓人中，百會等穴。針灸方法，針刺三陰交、足三里、百匯、脾腧穴等。血壓低時，可肌注麻黃堿25mg。當患者臉色蒼白，出汗，神志不清時，立即扶至病床，以防跌倒造成外傷。患者意識恢復中后，可給少量糖水或葡萄糖水。

飲食護理：①術前飲食指導：調節飲食，術前6～8小時流質飲食，不可過飽或長期時間不進食，可備餅干、巧克力等食物，以防止發生低血糖。②術后飲食指導：鞍麻連硬麻患者術后禁食水6～8小時，骶麻局麻術后4小時即可半流質飲食，如稀飯、湯飯、蓮子紅棗粥等。術后不宜飲牛奶、豆漿、水果等。以免引起腹脹。禁忌煙酒和食用辛辣刺激性食物。

情志護理：教會患者自我情志調護的方法，指導患者心無邪思雜念，心態平靜，平和七情，做好以耐養性，以靜制動，以宣消郁，思慮有度，慎避驚恐，心情愉悅，怡情暢志，保持豁達的心胸和樂觀的情緒，能使人體的氣血調和、臟腑功能正常，從而有利于疾病的康復。

“丁”字帶護理：因“丁”字帶固定于肛口，以壓迫止血。首先要告知患者其目的，不可隨意松動，如有不適感，應報告醫生及護士，防止造成局部損傷。

討 論

肛腸術后眩暈是由于氣血生成不足、耗損過多致氣血兩虛，不能上榮頭目而眩暈，在肛腸手術時，護士對患者進行正確評估，采取“因時、因人制宜護理”，根據不同特點，調護患者的飲食、起居等護理原則，固護正氣，未病先防，采取相應的調攝方法，以增強人體對外在環境變化的適應能力，有利于疾病的早日康復。

典型病例：患者，男，27歲，農民，2004年7月就診，自述6天前患風寒感冒，次日晨起時感覺右側面部板滯不適，說笑時口角明顯向左側歪斜，右眼不能完全閉合，迎風流淚，不能作皺眉、露齒、鼓腮、吹口哨等動作，有卡飯、漏水現象。查體：右側額紋消失，右側鼻唇溝變淺，右側耳后乳突壓痛，右側眼閉合不全。診斷：右側周圍性面癱。經針灸治療和內服中藥治療1個療程而告痊愈。半年后隨訪無復發。

討 論

在臨床中周圍性面癱是一種常見病，多數患者為吹風感寒受涼所致，經治療觀察發現青壯年患者和病程短者（發病1周以內）療效最佳，中老年患者和病程達1個月以上者療效較差。本病宜早期發現，早期治療，病程越短療效越好。治療期間應避風寒侵襲，防止感冒，以免加重病情。患者平時可以配合患側面部按摩和熱敷，促進血液循環，有助于面肌功能恢復。長期大量的臨床實踐證明，中醫藥在面癱的臨床治療中存在一定優勢，隨著中醫藥臨床診療規范化的建立與發展，大量高效中草藥的研制以及針灸等有效治療技術的推廣，中醫藥已經逐漸成為面癱治療中的重要組成部分，為我國治療面癱公認的治療方法，被大部分患者所接受。通過長期臨床觀察，內服中藥湯劑配合針刺治療，對特發性面神經麻痹療效良好。病情的預后取決于病情的嚴重程度及就診是否及時，75%的病人在1個月內恢復。年輕人預后較好，老年人合并高血壓、糖尿病、動脈硬化、心絞痛或心肌梗死的病人預后較差。

臨床觀察表明，采用針灸配合中藥內服治療周圍性面癱100例取得了滿意療效，且具有見效快，療程短，治愈率高的特點。

參考文獻

1 荊樹聞.面癱的傳遞式透穴療法.中國針灸，1991，3：27-29.

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