清開靈注射液對高血壓性腦出血急性期腦血腫的影響

摘 要 目的：探討中藥制劑在高血壓腦出血急性期對腦血腫的影響，以分析對腦出血急性期腦血腫吸收有效的藥物。方法：選擇急診入院患者100例，隨機分為治療組和對照組各50例。對照組給予常規治療；治療組在常規治療的基礎上，給予清開靈注射液50ml加入5%葡萄糖液250ml靜滴。結果：兩組治療后血腫大小及吸收率比較，差異有統計學意義，P＜0.05；神經功能缺損程度積分比較結果顯示，兩組治療第1、2個療程后，與治療前比較，差異均有統計學意義，P＜0.05；且治療組與對照組比較，差異有統計學意義，P＜0.05。治療兩個療程后，兩組臨床有效率比較，差異均有統計學意義，P＜0.05。結論：清開靈注射液能顯著改善高血壓性腦出血急性期患者神經缺損功能，促進腦血腫吸收，提高顯愈率。清開靈注射液對促進高血壓腦出血急性期腦血腫吸收具有積極影響。

關鍵詞 清開靈注射液 高血壓腦出血 神經缺損功能 腦血腫

目前，內科對腦出血急性期的保守治療主要包括早期應用增加改善腦血循環的藥物，較多采用有活血祛瘀、化痰通絡的中藥制劑，及腦組織、神經保護劑。為探討中藥制劑對高血壓性腦出血急性期腦血腫吸收的影響，本研究應用清開靈注射液治療高血壓性腦出血急性期患者50例，現報告如下。

資料與方法

病例入選及排除標準：選擇2009年11月～2010年11月我院急診入院患者100例，所有患者均符合1995年第四屆全國腦血管病會議上通過的腦卒中診斷標準，且經頭顱CT或MRI證實。

入選標準：①意識清楚，出血量少（血腫直徑＜3cm或者出血量＜40ml），無需手術可緩解的患者；②出血量少（＜40ml）或神經功能缺損較輕的患者，格拉斯哥（GCS）評分＜4分的患者；③處于深度昏迷狀態、瀕臨死亡狀態、呼吸驟停、雙側瞳孔散大固定，禁忌手術治療的患者；④首次發病；⑤發病時間＜24小時；⑥年齡＜80歲；⑦出血部位在基底節區、丘腦或腦葉。

排除標準：①上消化道出血；②2型糖尿病；③嚴重心、肝、腎功能損害；④年齡＞80歲；⑤出血量＞40ml；⑥發病時間＞24小時；⑦腦室、小腦、腦干及蛛網膜下腔出血。

一般資料：100例腦出血患者隨機分為治療組和對照組各50例，其中治療組男28例，女22例，年齡45～79歲，平均58.68±11.55歲；腦出血部位：內囊區出血31例，腦葉區出血19例；平均出血量19.45±8.50ml；神經功能缺損程度評分平均26.50±5.15分；腦部受損征：Ⅰ級22例，Ⅱ級22例，Ⅲ級6例。對照組男26例，女24例，年齡48～72歲，平均55.50±11.50歲；腦出血部位：內囊區出血35例，腦葉區出血15例；平均出血量19.50±8.50ml；神經功能缺損程度評分平均26.45±5.50分；腦部受損征象：Ⅰ級20例，Ⅱ級23例，Ⅲ級7例。兩組年齡、性別、神經功能、出血程度及腦部受損征象差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

治療方法：對照組給予常規治療，積極改善生命體征，促進呼吸及循環功能恢復，維持水電解質平衡。治療組在常規治療的基礎上，給予清開靈注射液50ml加入5%葡萄糖液250ml中，靜滴，1次/日。10天為1個療程。治療時間為2個療程。

觀察項目：觀察治療前后兩組的神經功能缺損程度、血腫大小變化，并進行治療后臨床效果評定。復查第1個療程及第2個療程結束后的肝腎功能及血常規。

療效判斷標準：①基本痊愈：神經功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度0級；②顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度1級；③進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；④無變化或惡化：神經功能缺損評分減少＜18%或增加＞18%。有效率=（基本痊愈＋顯著進步＋進步）/總例數×100%。

統計學處理：應用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以X±S表示，采用t檢驗，計數資料的組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療前后血腫大小及吸收率比較：兩組治療第1、2個療程后，治療組與對照組相比，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

兩組治療前后神經功能缺損程度積分比較：兩組治療第1、2個療程后，與治療前比較，差異均有統計學意義，P＜0.05；且治療組與對照組比較，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

治療兩個療程后，兩組臨床有效率比較：對照組顯著進步率20%，有效率74%，治療組顯著進步率34%，有效率94%，兩組有效率比較，差異均有統計學意義，P＜0.05。

不良反應：治療期間，治療組2例發生不良反應，通過減慢輸液速度，自行消 表1 兩組治療前后血腫大小、吸收率比較（X±S，n=50）