益肺湯聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察

摘 要 目的：觀察益肺湯聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效。方法：將40例晚期非小細胞肺癌患者隨機分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組口服益肺湯加化療方案，對照組單用化療方案，3周重復。所有病例均接受2個周期治療。結果：觀察組與對照組比較，觀察組在臨床證候的改善、卡氏評分方面均優于對照組，并在骨髓抑制和胃腸反應方面都明顯輕于對照組。結論：對晚期NSCLC患者應用益肺湯治療，可改善患者臨床癥狀，減輕骨髓抑制及胃腸反應，提高患者化療耐受度。

關鍵詞 益肺湯 化療 晚期非小細胞肺癌

原發性支氣管肺癌（簡稱肺癌）是目前世界上惡性腫瘤死亡的主要原因，平均世界上每隔30秒有人死于肺癌，中位生存期大約為6個月，5年生存率5%～10%，現在本病的發病率和死亡率呈上升趨勢，它的死亡率占全部惡性腫瘤中最大。80%以上患者就診時已經晚期，從而無手術機會，而非小細胞肺癌占肺癌的約80%。多種治療本病的措施中，化療對無手術機會的晚期非小細胞肺癌非常重要。而中醫藥在晚期肺癌的治療過程中有著重要意義，并在很大的程度上降低或減少了化療和放療不良反應發生程度、發生率，提高了患者生活質量、增強免疫功能，因此有了較好的臨床效果，提高了患者生存期。筆者采用益肺湯配合化療治療晚期非小細胞肺癌，療效較好。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇經細胞學確診和（或）病理學（晚期非小細胞型）肺癌患者，KPS評分［1］＞60分，生存期3個月以上，且有化療適應證。在治療前1個月沒有服用影響免疫功能、血象的藥物，可隨訪，且依從性好。40例患者臨床分期為Ⅳ期14例，Ⅲ期26例；腺癌19例，鱗癌20例，大細胞未分化癌1例。將所有患者隨機分為兩組，觀察組20例，男16例，女4例，年齡30～76歲，平均58.6歲。對照組20例，男15例，女5例，年齡29～77歲，平均56.9歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義。具有可比性。

方法：全部患者進行2周期化療，兩組化療用藥大致一樣，均給予GP方案聯合化療，每個患者化療藥物用量據體表面積計算。所有患者的化療方案1周期為21天，給予2個周期。觀察組在給予化療前，服用益肺湯，藥物組成：黃茂30g，人參16g，山慈菇12g，白術20g，川芎12g，太子參12g，半枝蓮12g，茯苓16g，麥冬20g，半夏16g，甘草6g，陳皮12gg。所有藥物均為壽光市中醫醫院中藥制劑室提供，將藥物做成水煎劑，200ml/袋，2袋/劑，2次/日。

療效判斷標準：中醫臨床癥狀按《中藥新藥臨床研究指導原則》進行分級及療效判定，各單項評分根據治療前后積分變化評定。中醫證候積分變化=［（治療前-治療后積分）+治療前積分］×100%。證候積分值下降＜30%為無效，下降＞30%為有效，下降＞70%為顯效，總有效率為顯效率加有效率。瘤體體積變化根據衛生部《中國常見惡性腫瘤診治規范》中原發性肺癌化療療效評定標準，和治療前及治療后CT示肺部腫塊變化對比，2個周期后評價療效。有效率=［（CR+PR）/（CR+PR+NC+PD）］×100%。胃腸反應及血象根據抗癌藥物急性亞急性毒性反應分度標準［1］。KPS評分，治療后比治療前升高10分以上為升高；治療后比治療前升高或降低不足10分為穩定；治療后比治療前降低10分以上為下降。

結 果

瘤體治療前后結果比較：觀察組CR 2例，PR 6例，有效率為40.0%，對照組CR 1例，PR 6例，有效率為35.0%，觀察組較對照組療效略有提高，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

中醫臨床癥狀：觀察組6例顯著改善，10例有效，無效4例，總改善率為80.0%；對照組1例顯著改善，9例有效，無效10例，總改善率為50%。兩組中醫臨床癥狀改善率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組對骨髓抑制的影響：對照組白細胞降低的例數及程度明顯大于觀察組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組胃腸反應情況：兩組胃腸反應比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

兩組治療前后卡氏評分比較：治療組治療前卡氏評分為71.2±8.1分，治療后為76.1±8.0分，治療前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組治療前卡氏評分為71.7±8.43分，治療后為70.76±7.48分，治療前后比較差異則無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后卡氏評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。