泌尿生殖道支原體培養結果及其藥敏分析1080例

摘 要 目的：分析本地區支原體引起泌尿生殖道感染和治療狀況，為臨床治療支原體感染的抗生素選擇提供實驗室依據。方法：對445例生殖道分泌物培養支原體陽性藥敏結果進行統計分析。結果：1080例泌尿生殖道感染患者中支原體陽性率41.2%，其中Uu陽性19.0%，Mh陽性2.3%，Uu合并Mh陽性19.9%；女性患者支原體陽性率28.9%，男性患者支原體陽性率12.2%。結論：積極開展藥敏試驗結果統計分析和信息反饋，為臨床選擇最敏感的抗菌藥物治療提供依據，對臨床治療支原體所致感染并控制耐藥株產生具有重要意義。

關鍵詞 支原體 細菌培養 藥敏試驗

支原體（mycoplasma）為目前發現的最小的原核生物，是引起泌尿生殖道感染的致病因素之一，與泌尿生殖道感染有關的主要是解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）兩種。臨床上一些支原體感染較隱匿，而抗生素的濫用使得泛耐藥菌逐步增多，治療易被延誤。現報告如下。

資料與方法

2007年1月～2012年7月門診及住院患者生殖道分泌物標本1080例，支原體培養陽性445例（男132例，女313例），年齡41±22歲。

試劑：支原體（Uu/Mh）分離培養藥敏試劑盒。

方法：①標本采集：標本采集前1周內未使用過任何抗菌藥物，男性：用無菌棉拭子插入尿道約2cm處旋轉，靜止數秒鐘后取材；女性：抹去宮頸口黏液，用無菌拭子插入宮頸管1～2cm旋轉取材；亦可用前列腺液、精液、尿液離心沉淀物作標本；取材后置于無菌試管立即送檢。②標本接種于支原體分離培養藥敏板，嚴格按操作說明進行操作。板中12種抗菌藥物即：四環素（TET）、左氧沙星（LEV）、紅霉素（ERY）、交沙霉素（JOS）、強力霉素（DOX）、環丙沙星（CIP）、氧氟沙星（OFL）、美滿霉素（MIN）、羅紅霉素（ROX）、阿齊霉素（AZI）、克拉霉素（CLA）司巴沙星（SPA）。

結 果

支原體培養陽性結果：1080例泌尿生殖道感染患者支原體陽性445例，陽性率41.2%，其中Uu陽性205例（19.0%），Mh陽性25例（2.3%），Uu、Mh同時陽性215例（19.9%）；女性患者支原體感染率28.9%，男性患者支原體感染率12.2%。

藥敏率：支原體對12種常規測試抗菌藥物的敏感性前3位為：交沙霉素（JOS）、強力霉素（DOX）、美滿霉素（MIN），敏感率分別為96.5%、94.3%、92.0%。敏感率最低的是環丙沙星（CIP）2.27%，其次是左氧沙星（LEV）18.2%、氧氟沙星（OFL）19.3%。

單純的Uu陽性、Mh陽性和Uu+Mh陽性對12種藥物體外耐藥情況，見表1。

445例患者單純Uu陽性、Mh陽性和Uu+Mh陽性體外發生多重耐藥的情況，見表2。

討 論

開展藥敏試驗，選擇最敏感的抗菌藥物治療，是臨床治療支原體所致感染并控制耐藥株產生的重要方法［１］。

本分析結果顯示，Uu+Mh陽性對12種藥物體外藥物耐藥率：LEV、CIP、OFL、SPA的耐藥率已達到73.5%、94.3%、42.7%和43.2%，說明現在喹諾酮類藥物用于治療泌尿生殖道支原體感染效果差，應引起臨床的注意。DOX、MIN敏感率達90.9%和90.5%，由于四環素其固有的不良反應很少作為首選藥物，因此對支原體敏感率較高［2］。大環酯內藥物獨特的藥代特性和組織學分布特征被廣泛用于生殖道Uu感染治療，其中16環的交沙霉素敏感性居第1，但Uu+Mh合并感染的敏感性高于Uu感染者的敏感性，推測混合感染者中Mh菌株變異，產生耐藥性。

同時，臨床上應高度重視Uu+Mh合并感染的治療，其中有7例耐10種以上抗生素，44例多重耐藥，應根據藥敏結果選藥而摒棄經驗用藥，也可聯合用藥，足 表1 單純的Uu陽性、Mh陽性和Uu+Mh陽性對12種藥物體外耐藥情況（%）。