卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用

摘 要 目的：探討卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用。方法：收治需要輸血患者322例，利用卡式微柱凝膠方法進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。結(jié)果：所有患者采用微柱凝膠卡氏法進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。其中Rh血型鑒定322例，結(jié)果RhD陰性1例（0.31%），C陰性28例（8.7%），E陰性101例（31.4%），交叉配血試驗(yàn)發(fā)生配血不相合2例，其中1例抗-E所致，另外是由于冷凝集1例所致。結(jié)論：微柱凝膠技術(shù)血型血型鑒定具有檢測影響因素少、結(jié)果準(zhǔn)確、特異性強(qiáng)、敏感性高、易于觀察等特點(diǎn)，可以作為血型鑒定和交叉配血的首選方法。

關(guān)鍵詞 臨床輸血 卡式微柱凝膠 正定型 反定型 交叉配血

臨床輸血是救治患者的重要措施，及時(shí)安全的用血是治療的關(guān)鍵，因此只有正確配血，才能做到用血安全，傳統(tǒng)抗人球配血可檢出不完全抗體，但會(huì)出現(xiàn)假陰性情況［1］，另外操作復(fù)雜費(fèi)時(shí)，不能盡快做到及時(shí)輸血，卡式微柱凝膠法是建立在抗人球蛋白基礎(chǔ)上的一種血型鑒定、交叉配血，篩查不規(guī)則抗體的新方法［2］，為探討卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用，2011年1月～2012年8月采用微柱凝膠法進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)患者322例，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

資料與方法

2011年1月～2012年8月收治需要輸血患者322例，男196例，女130例，年齡5～83歲，平均56.3歲，輸用血液均由本市中心血站提供。

方法：①血型鑒定每位受血者、供血者交叉配血前均先進(jìn)行ABO血型正反定型及Rh血型復(fù)檢。正定型及Rh血型：制備受血者、供血者1.5%紅細(xì)胞懸液20μl加入血型卡內(nèi)，直接用專用離心機(jī)離心5分鐘判讀結(jié)果。反定型：受血者、供血者血漿40μl加ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞20μl直接用專用離心機(jī)離心5分鐘判讀結(jié)果。②交叉配血試驗(yàn)［3］：制備同型受供血者血清和1.5%的紅細(xì)胞懸液，標(biāo)記抗人球卡。每孔滴加Liss液50μl，主側(cè)：40μl受血者血清加1.5%供血者紅細(xì)胞懸液20μl；次側(cè)：40μl供血者血清加1.5%受血者紅細(xì)胞懸液20μl，37℃孵育10分鐘后專用離心機(jī)離心5分鐘，觀察結(jié)果，紅細(xì)胞沉積在凝膠管底部者為陰性，紅細(xì)胞聚集在凝膠帶上部為陽性。

結(jié) 果

本組其中Rh血型鑒定322例，結(jié)果RhD陰性1例（0.31%），C陰性28例（8.7%），E陰性101例（31.4%），交叉配血試驗(yàn)發(fā)生配血不相合2例，其中1例抗-E所致，另外是由于冷凝集1例所致。

討 論

微柱/管凝膠交叉配血成為國際公認(rèn)的安全輸血的推薦方法。特別是近年來，隨著輸血安全管理?xiàng)l例的出臺，卡式微柱凝膠試驗(yàn)被列入檢查的指標(biāo)，可以篩檢查不規(guī)則抗體的存在，大大促進(jìn)了提高了臨床安全用血。

卡式檢測法的原理是抗原抗體免疫反應(yīng)和凝膠過濾技術(shù)相結(jié)合的原理，利用凝膠的濃度來調(diào)節(jié)間隙的大小，使其與紅細(xì)胞的大小相仿，這樣只允許游離的紅細(xì)胞通過，經(jīng)過離心機(jī)離心，抗原抗體反應(yīng)后的紅細(xì)胞既結(jié)合的紅細(xì)胞由于體積增大不能通過凝膠空隙，而漂流在上層凝集。

調(diào)節(jié)凝膠的濃度來控制凝膠間隙大小和凝膠微柱層析分子排阻原則，使凝膠間隙和RBC相仿，只能允許游離的RBC通過，使未凝集的紅細(xì)胞通過微孔運(yùn)動(dòng)到柱底，從而區(qū)分有無凝集。

凝膠中已加好了各類血型抗體和抗人球蛋白，加入樣本細(xì)胞即可定型，從而簡化操作過程。強(qiáng)生的血型儀器采用柱凝集技術(shù)，在檢查準(zhǔn)確性和靈敏度方面有提高［4］。在試劑卡方面，玻璃珠介質(zhì)更加耐熱耐壓，常溫保存。其加樣、離心和孵育所需時(shí)間少，所采用的不同打孔器很好的避免了交叉污染。在結(jié)果讀取方面，強(qiáng)生的雙面讀取也比較安全，更好杜絕輸血安全隱患［5］。其特有的急診插入功能，使得操作很方便。在交叉配血不合的標(biāo)本中，抗人球試驗(yàn)陽性率為多數(shù)，血清中的不完全抗體是引起交叉配血不合的常見原因。

微柱凝膠技術(shù)血型血型鑒定具有檢測影響因素少、結(jié)果準(zhǔn)確、特異性強(qiáng)、敏感性高、易于觀察等特點(diǎn)，可以作為血型鑒定和交叉配血的首選方法。

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