雙側(cè)卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤合并子宮肌瘤1例

患者，女，39歲，于入院前1個(gè)月無明顯原因及誘因出現(xiàn)下腹痛，白帶量多，呈暗紅色，無腹瀉，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱，自行服用頭孢氨芐片，0.5g，3次/日；抗宮炎片，6片，3次/日；10天左右，白帶量減少，略帶血絲，下腹痛癥狀無明顯減輕。曾到市級(jí)醫(yī)院就診，診為子宮肌瘤、卵巢腫瘤，建議手術(shù)，遂來本院，要求手術(shù)，收入院。

婦科檢查，外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，宮頸肥大，光滑，子宮后位，約3個(gè)月妊娠大小，壓痛明顯，外形不規(guī)則，活動(dòng)尚可。雙側(cè)附件區(qū)捫診不清。彩超檢查示宮體后位，大小約5.6cm×4.6cm×5.9cm，肌層回聲不均勻，右側(cè)壁探及大小約2.8cm×1.7cm低回聲，邊界清，CDFI示周邊血流信號(hào)，內(nèi)膜厚約1.0cm。子宮后方探及大小約6.7cm×4.9cm的低回聲，邊界不規(guī)則，后方可見衰減，與子宮關(guān)系密切，CDFI示未見明顯血流信號(hào)。左側(cè)附件區(qū)可探及5.1cm×5.0cm無回聲，內(nèi)示多發(fā)分隔。檢查提示子宮肌瘤、子宮后方低回聲（考慮卵巢腫瘤不排除，建議CT并復(fù)查）、左側(cè)附件區(qū)囊性占位（考慮黃體內(nèi)出血可能性大）。宮頸TCT檢查示炎癥重度反應(yīng)性細(xì)胞改變。余檢查結(jié)果未見異常。手術(shù)所見剖腹探查中見右側(cè)卵巢有一約6.5cm×5.0cm腫物，形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)硬，表民凹凸不平，切面呈灰白色；左側(cè)卵巢有一約3.0cm×2.5cm腫物，形態(tài)、質(zhì)地、切面同右側(cè)卵巢，分別取兩側(cè)卵巢部分組織做快速冰凍切片。子宮前壁、后壁及底部分別見數(shù)個(gè)大小不等漿膜下肌瘤，大者約2.0cm×1.5cm，小者約花生米大小。病理檢查，快速冰凍示雙側(cè)卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤。常規(guī)檢查結(jié)果為子宮平滑肌瘤、雙側(cè)卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤。

討 論

卵泡膜細(xì)胞瘤起源于卵巢性腺中的間質(zhì)組織，由卵泡膜細(xì)胞構(gòu)成，屬卵巢性索—間質(zhì)腫瘤，此類腫瘤常有內(nèi)分泌功能，固又稱為卵巢功能性腫瘤。其發(fā)生率低，僅見卵巢腫瘤的0.5%～1%，惡性者較少見。大多數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)期后，本病例患者月經(jīng)尚正常。雙側(cè)卵巢同時(shí)發(fā)生卵泡膜細(xì)胞瘤且合并子宮多發(fā)性肌瘤很罕見，其發(fā)生機(jī)制可能與卵泡膜細(xì)胞瘤分泌雌激素有關(guān)，腫瘤分泌雌激素刺激肌瘤增大或增多。因患者尚年輕，行子宮大部切除術(shù)及保留左側(cè)卵巢少部分正常組織，術(shù)后近期隨訪未復(fù)發(fā)，有待繼續(xù)隨訪。