瘤型麻風誤診1例報告

病歷資料

患者，男，57歲，患者自訴于10年前右足背部出現片狀麻木，隨后整個右足及左足麻木、腫脹，繼之右手背麻木、腫脹，曾到省內大醫院神經科住院治療（用藥不詳），無明顯效果，麻木持續存在，于2003年底開始脫眉，胡須脫落，四肢出現片狀紅斑，曾多次到省內多家醫院治療，均未見效。2004年開始面部腫脹，下肢潰瘍形成，經人介紹，遂來我院就診，詢問病史，家族中無同樣病史。查體：右側耳大神經2寸釘粗，壓痛（+）。雙側大小魚肌及骨間肌萎縮，面部彌漫性浸潤，面部、四肢皮下有結節，眉睫脫光，頭發、胡須脫落，鞍鼻，雙下肢踝部有多處片狀潰瘍，左足跟部有小潰瘍。

實驗室檢查：紅細胞3.8×1012/L，WBC 11×109/L，皮膚查菌18（+），菌指3.0，取背部皮損活檢，病理示真皮、網狀層，部分血管、毛囊、汗腺周圍有泡沫細胞浸潤灶伴有少量的淋巴細胞，病理診斷：LL，抗酸菌（+++）。

討 論

麻風病在我國流行的歷史悠久，現今，人們對麻風病已不陌生，診斷并不困難，但麻風病的潛伏期長，臨床表現有很大的差異，并且我省麻風病已達到基本消滅的指標，處于低流行狀態，部分醫務人員對麻風病認識不足，警惕性不高，加上個別患者不合作，隱瞞病史，諱疾忌醫造成醫師們的誤診，漏診。

皮膚和周圍神經是麻風主要的常見的最易受累的組織，局部麻木，無汗和毛發脫落是其特征，幾乎所有患者都具有好發的周圍神經及其特定部位的粗大或相應的功能障礙，該患者發病時間長，有明顯的臨床癥狀，就診的數家醫院沒有做過皮膚細菌檢查或組織病理檢查，最終導致潰瘍的發生，筆者寫本文旨在呼吁廣大的青年醫務工作者，隨著文化水平和生活水平的提高，病人發病后一般都能到醫療單位就診，提高和更新各級醫務人員對麻風警惕性及診斷水平特別重要，盡量做到早發現、早診斷、早治療、避免誤診、漏診，耽誤病情造成畸殘的發生。