關于腦梗死患者在康復期的護理思考

摘 要 目的：探討腦梗死患者在康復期的護理干預。方法：收治腦梗死康復期患者120例，按觀察組和對照組各60例，對照組采用常規護理方案，觀察組實施全面整體的康復護理干預，回顧相關資料。結果：觀察組臨床效果評估總有效率96.7%，對照組75%，兩組比較統計學差異有顯著性（P＜0.05）。結論：加強腦梗死患者康復期的綜合護理干預，可顯著提高臨床效果，改善患者生存質量。

關鍵詞 腦梗死 康復期 護理干預

近年來，社會經濟的迅猛發展帶動了公眾生活水平的進步，飲食結構及生活方式不斷轉為，加之人口漸步入老齡化，心腦血管疾病發病率逐年上升，其中腦梗死占有一定幾率，需較長時間的治療，病情進進康復期后，行全面整體的護理干預是改善預后的關鍵［１］。2010年2月～2012年2月收治腦梗死康復期患者120例，按觀察組和對照組各60例，對照組采用常規護理方案，觀察組實施全面整體的康復護理干預，回顧相關資料，現報告如下。

資料與方法

本組120例，男66例，女54例，年齡41～78歲，平均57.6±3.5歲，均經CT檢驗證實。神經功能損傷評分平均30.4±7.3分，平均病程1.7±0.2天。患者均為意識障礙，生命體征平穩，多伴有吞咽困難、頭痛、嘔吐、語言障礙或半身不遂。按觀察組和對照組各60例，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

方法：兩組均給予對腦細胞有營養作用的藥物靜滴，取通經活絡、活血益氣中藥口服，并與推拿、針灸療法配合行康復期綜合治療。對照組采用常規方案護理，觀察組行綜合護理干預，具體操作步驟如下：①環境干預：營造溫馨、安靜、整潔的休養環境，室內光線需調整適宜，避免噪音。及時對床單進行更換，確保清潔、干燥，并對受壓部位定時按摩，以減少褥瘡形成，同時還需加強口腔清潔護理，以免發生肺感染［２］。②病情觀察：嚴格觀察藥物應用的效果、疾病的具體轉歸情況，以便及時對救治措施進行選擇和實施。如患者持續頻繁嘔吐、頭痛劇烈、意識呈進行性障礙表現，提示可能有腦出血發生，需立即監測生命體征，通知醫生處理。③心理干預：患者多突然發病，伴有失誤、偏癱表現，易產生絕望、悲觀等負面心理，護理人員需加強巡視，主動與患者及家屬溝通，用親切的語言、沉穩的態度、嫻熟的操作技巧打消患者顧慮，增強其戰勝疾病的信心，并就疾病的相關知識、康復要點、注意事項等向患者介紹，并讓患者明白不良情緒對疾病康復的不利作用，以使其保持樂觀心態，提高配合依從性［３］。④飲食指導：患者病發后易對消化功能造成影響，導致便秘形成，故需給予高纖維素、高蛋白、易消化的飲食食用，為流質或半流質，富有營養且清淡，如豆類、蔬菜、新鮮水果等，以保持大便通暢。必要時對和便秘患者行用藥通便護理。⑤康復鍛煉：依據患者病情，對功能鍛煉計劃加以制定，如偏癱患者易有肌肉萎縮發生，可先練習站立，再緩慢行走，待條件允許時行上下樓梯訓練；語言障礙者先從單字及詞語練習，及時鼓勵，增強患者信心［４］。同時可行按摩、針灸應用輔助康復，使氣流運行通暢，需加強康復全程監護，以免意外事件發生。

療效判斷標準：依據中華醫學會學術會議制定的相關標準。①基本痊愈：功能缺損評分呈90%～100%減少，為0級病殘程度；②顯著進步：功能缺損評分呈46%～89%的減少，為1～3級病殘程度；③進少：評估功能缺損減少18%～45%；④無變化：功能缺損評分減少或增加均在18%以內；⑤惡化：評估功能缺損＞18%。

統計學處理：統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

觀察組臨床效果評估總有效率96.7%，對照組75%，兩組比較有顯著統計學差異（P＜0.05）。見表1。

討 論

腦梗死是指腦組織結構因血液灌輸不足或動脈血液完全中斷造成連續性破壞所致，造成生化代謝異常、生理功能相應喪失、病理形態改變等系列病變。除對生命采取有效措施及時救治外，生活質量的改善及生理功能的恢復也同樣被臨床重視。腦血管疾病康復潛力較大，加強患者語言、心理、肢功等功能的康復干預，可顯著改善預后。目前，隨著醫療體制的改革及醫學模式的轉變，公眾健康意識的增強，對醫療護理服務有了更高的要求，除疾病醫護外，更注重精神、心理、社會的護理干預［5］。腦梗死患者經過救治進入康復期后，需加強綜合護理干預，以提高康復效果。本次研究中，觀察組在行基礎護理的同時，加強心理、飲食、健康宣教、康復鍛煉、環境等方面的綜合護理干預，顯著改善了患者康復水平，臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上，加強腦梗死患者康復期的綜合護理干預，可顯著提高臨床效果，改善患者生存質量。

參考文獻

1 郭峰.腦梗死康復期的心理護理分析［J］.內蒙古中醫藥，2010，16：156.

2 張秀英，胡海霞，劉冬梅.腦梗死病人的護理體會［J］.中外婦兒健康，2011，8：363.

3 陳勤佩.腦梗死恢復期患者的康復護理效果觀察［J］.護理實踐與研究，2012，4：40-41.

4 黃麗春.腦梗死患者肢體功能康復護理指導［J］.內蒙古中醫藥，2009，8：121.

5 王海英.腦梗死康復期患者心理分析及護理［J］.當代醫學，2010，7：117-118.