術前心理干預對心臟術后發生ICU綜合征的影響

摘 要 目的：ICU護士通過對體外循環心臟術的患者行術前干預，指導患者平安度過術后危險期，減少ICU綜合征的發生，減少總的住院日數，提高生活質量。方法：將148例擬行體外循環心臟手術患者隨機分兩組，A組常規組，由患者所在科室護士做常規宣教；B組實驗組，由ICU護士到病房為患者做詳細介紹及指導。結論：ICU護士進行術前宣教能有效的減少ICU綜合征的發生。

關鍵詞 術前心理干預 心臟手術 ICU綜合征

ICU綜合征是患者在ICU監護過程中出現的以精神障礙為主，兼具其他表現的一組臨床綜合征。而這也是心臟術后常見的術后并發癥之一，怎樣減少心臟術后患者并發癥的發生，縮短患者的住院時間，提高生活質量。本文旨在入ICU之前為患者做好心里防備，增加心理承受能力而做出的對照研究，現報告如下。

資料與方法

2011年1月～2012年7月收治行體外循環心臟手術患者148例，男70例，女78例，年齡18～67歲。

方法：將148例患者隨機分常規組和對照組各74例，常規組由病房護士進行常規的護理指導，講解手術有關情況，和術后需要進入ICU的一般情況；研究組由ICU護士進入病房對患者進行各方面的指導，主要包括：①術前兩天到床旁進行自我介紹，讓患者對ICU的護士有熟悉感；②介紹ICU的病房環境，監護方法，患者在清醒時但又未拔出氣管插管時的感受和會出現的情況，教會患者在清醒之初如何面對全身的各種管道，以及如何配合拔出氣管插管，以減少痛苦；③讓患者讓患者傾訴內心感受和想法、適時回應、表達對患者的理解和支持；④教患者如何做深呼吸，咳嗽，并要求患者每天上午、下午、晚上各練習5～10分鐘，以適應拔管后患者使其本就會的基本動作卻因緊張疼痛而不敢或不會適應。⑤在手術前如有任何相關監護病房的疑問可隨時來問，也可與同病房或其他病房住進過監護病房的患者進行相關交流，增加信心。⑥在患者進入監護室清醒后由去病房做指導的護士對患者行心理護理，使患者因熟悉而放松心情，從而有效地配合后面的各種操作和治療。

統計學處理：測定數據以（X±S）表示，應用SPSS10.0統計軟件包進行統計學處理。采用重復測量設計的方差分析方法。P＜0.05有統計學顯著意義，P＜0.01有極顯著意義。

結 果

兩組住ICU的時間與出ICU后住院天數的時間比較，常規組和對照組，對照組均少于常規組（P＜0.05）。見表1。

兩組在譫妄、思維和智力障礙、情感障礙和行為動作障礙和扮演角色障礙中，對照組均比常規組少（P＜0.01），見表2。

討 論

ICU綜合征的發病源于各種原因引起的患者出現一系列的病理、心理方面的疾病。據報道，在這些引起發病的原因包括有家庭經濟因素，對監護病房知識缺乏因素，對自身病情不了解，相關知識缺乏的特定因素等等引起的。而在這諸多因素中，對監護病房知識缺乏的因素是可以通過我們醫護人員的術前耐心指導得到有效緩解和消除的。盡管重癥監護病房擁有高技術、整體化的治療護理，但患者在面對一個陌生而自己的病情卻又隨時充滿不定數且無家屬陪伴安慰的環境還是很恐懼的。特別是年齡較大，不善交流的患者更容易產生孤獨、恐懼、憂郁等消極情緒反應。而我們重視了術前的心理干預，及時向患者介紹術后監護所住病房的基本情況，主管醫護人員，在麻醉未清醒和清醒狀態患者會出現和面臨的多個問題，以及我們的對待處理方式，患者如何配合我們安全的度過每一個階段，使患者在心里上能感覺到他們雖然在一個陌生環境，卻同樣能擁有很專業的工作人員為他們服務，使醫患關系建立在“指導-合作的共同參與模式的基礎上進行治療能有效地增強治病的信心，而減少不信任、恐懼感，從而減少ICU綜合征的發生。

參考文獻

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