使手足口病患兒家長的心理輔導(dǎo)與體會

手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，多種腸道病毒都能引起。一般全年均有發(fā)生，5～7月為高發(fā)期，患者多為5歲以下兒童，手足口病一般癥狀較輕，大多數(shù)患者發(fā)病時，往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔黏膜出現(xiàn)皰疹和（或）潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命。因患兒表達(dá)能力、配合能力有限，在該病的預(yù)防與治療過程中家長的配合和中介作用在患兒的康復(fù)過程中起著重要作用，因此，對該病患兒家長進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其對疾病有足夠的了解，以便穩(wěn)定情緒、減輕恐懼，合理恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)和護(hù)理，都將對患兒的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。

我院在2010～2011年度的手足口患者病房，對家長實施疾病知識宣教、心理輔導(dǎo)、起到了良好的效果，基本操作流程：①對陪房的家長，有專職護(hù)士進(jìn)行手足口知識宣教和心理疏導(dǎo)。讓家長了解手足口病的發(fā)病機(jī)制，治療流程及疾病發(fā)展轉(zhuǎn)軌，減少對疾病的恐懼心理，對于比較焦慮的家長，會給予單獨心理疏導(dǎo)，使其有足夠的耐心和平靜養(yǎng)護(hù)孩子。②周一至周五，每天下午40分鐘的患兒家長防病、治病培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手足口病的防治網(wǎng)絡(luò)視頻、七步洗手法視頻、手足口病現(xiàn)場專家講、心理治療師幼兒心理健康教育、親子游戲設(shè)計等不同內(nèi)容滾動進(jìn)行。③出院隨訪：對于出院的患兒、定期隨訪，出院的第1周保證每個患兒隨訪1～2次，了解患兒健康狀況，給予院外預(yù)防重復(fù)感染指導(dǎo)。

討 論

本組患兒中，年齡2個月～8歲，平均2.8歲；平均住院天數(shù)6天，治愈率為99.99%，復(fù)發(fā)率為0.003%。結(jié)果顯示，經(jīng)過臨床治療和相應(yīng)的擴(kuò)大范圍的心理疏導(dǎo)，家長消除了對手足口病的恐懼心理，讓家長能安心科學(xué)的護(hù)理孩子，使孩子在家長穩(wěn)定祥和的情緒中獲得安全與愉悅。對疾病的康復(fù)起到極大的推動作用。

負(fù)性的情緒會讓周圍的人感到不適，正性的積極的情緒也會感染人，讓人愉悅積極。特別是孩子，自我對事物的辨別能力不夠，但是他會通過對父母的觀察來確定某個事情是否安全，如果看到父母表情凝重，情緒低落，動輒發(fā)脾氣，孩子會恐懼不安，加上疾病本身的痛苦，孩子會哭鬧，不安，對疾病的康復(fù)極為不利。如果孩子在積極愉快的氣氛中，能更大程度的減輕對疾病痛苦本身的關(guān)注，把注意力轉(zhuǎn)移到游戲、玩樂等事情上，不知不覺中疾病在愈合。

目前，在臨床上會對成年患者進(jìn)行心理護(hù)理，使其保持愉悅、減少恐懼，以利于疾病的康復(fù)。在兒科的護(hù)士也在不斷地掌握兒童的心理特點，與患兒有良好的溝通。然而，目前現(xiàn)實的條件是90%以上的兒童病區(qū)都要留陪護(hù)，護(hù)士在孩子面前的時間必定有限，患兒與護(hù)理人員的熟悉也需要過程。在第一時間消除家長的恐懼心理，與家長建立信任與合作，是促進(jìn)兒童康復(fù)的關(guān)鍵。本研究中運(yùn)用的心理輔導(dǎo)模式在普通兒科病房中也有一定的參考意義。

患者髖關(guān)節(jié)的活動度明顯改善。術(shù)前就能使患者對疾病相關(guān)知及功能鍛煉方法有正確的認(rèn)識。從而最大限度地配合功能鍛煉，更好地改善髖關(guān)節(jié)的活動度，對早期下床活動做好準(zhǔn)備，對關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)起著極其重要的作用。

實施有效的健康教育，縮短了患者的平均住院時間。THR手術(shù)是老年患者髖關(guān)節(jié)病變后所采取的一種最有效的常用手術(shù)方式，長期臥床容易引起各種并發(fā)癥，通過健康教育使老年患者對康復(fù)有科學(xué)的、理性的認(rèn)識，并在治療中得到最大的益處，盡可能各種損害發(fā)生的可能性，促進(jìn)康復(fù)，從而縮短住院時間。

實施有效的術(shù)前健康教育提高了患者的滿意度。健康教育能減緩因手術(shù)不正確的活動給患者所帶來的疼痛，使患者能早期迅速的下床活動，提高患者的生活質(zhì)量，使患者對疾病的康復(fù)充滿信心，對康復(fù)計劃有效地實施起著積極的作用，大大提高患者滿意度。

骨科疾病治療的目的是使患者最大限度恢復(fù)功能，健康教育是促進(jìn)康復(fù)的重要組成部分，直接影響全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)效果。從本研究的結(jié)果可以看出，觀察組在髖關(guān)節(jié)活動度及滿意度等方面顯著優(yōu)于對照組。本研究表明，術(shù)前健康教育對于全髖關(guān)節(jié)置換患者提高疾病相關(guān)認(rèn)識、形成科學(xué)的功能訓(xùn)練方法、建立積極自信的正性心理具有明顯的作用。這有助于最大限度地減少并發(fā)癥，提高功能鍛煉效果，從而使患者的康復(fù)效果更好，住院時間更短，滿意度更高。

參考文獻(xiàn)

1 裴福興，邱貴興，戴尅戒.關(guān)節(jié)外科聚焦［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：1.

2 戴燕，裴福興，沈彬.人工全髖關(guān)節(jié)置換患者的門診康復(fù)指導(dǎo)［J］.中國實用護(hù)理雜志，2010，20（2A）：31.

3 鞏尊科.康復(fù)計劃單在全髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國實用擴(kuò)理雜志在，2009，10（24）：20.